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2023年度晉城市城鄉居民醫保繳費指南 晉城市醫保政策

參保

2023年度晉城市城鄉居民醫保繳費指南 晉城市醫保政策

一、繳費時間
集中征繳期為2022年9月1日至2022年12月25日，集中征繳期間每月1-25日可辦理繳費 。新生兒辦理當年參保登記手續(當年不繳費) ， 從出生之日起享受當年醫療保險待遇 。
二、繳費標準
城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式 。2022年，全省城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準提高30元，達到610元;2022年預收2023年度的個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年350元 。
城鄉居民醫保普通人員個人繳費標準
2023年度晉城市城鄉居民醫保繳費指南 晉城市醫保政策

文章插圖
按照省、市有關政策，特困人員、低保對象、易返貧致貧人口等特殊困難群眾的2023年個人繳費標準見下表：
城鄉居民醫保特殊困難人員個人繳費標準
2023年度晉城市城鄉居民醫保繳費指南 晉城市醫保政策

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溫馨提示：一是參保人員正常繳費前務必與醫保經辦機構確認是否屬于特殊繳費范圍 ， 一旦辦理正常繳費，將無法再辦理特殊繳費;二是由于系統間數據傳遞有時會出現延時，繳費人在醫保經辦機構辦理核定后，通過微信、手機APP等繳費渠道無法實時查詢到繳費信息的，請耐心等候，稍后重新嘗試辦理繳費 。
三、參保登記
未辦理參保登記的城鄉居民，可以到戶籍所在地或居住地辦理參保登記，由所在行政村(社區)或鄉鎮(街道)統一辦理參保登記工作 。具體政策可咨詢參保地醫保經辦機構 。已辦理過參保登記但發生信息變更的，要及時到醫保經辦機構進行變更，變更后次日可通過微信、手機APP等繳費渠道進行繳費 。
溫馨提示：繳費人通過微信、手機APP等渠道繳費時 ， 一定要正確選擇參保繳費地 。
四、繳費方式
城鄉居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費：
(一)自行繳費
繳費人選擇自行申報繳費的 ， 可以通過微信、協作銀行手機APP、山西省電子稅務局等線上渠道辦理繳費;也可以通過協作銀行網點自助機或柜臺、現金繳費等線下渠道辦理繳費 。
1.微信繳費
繳費人可登錄手機微信，點擊右面下角【我】-【服務】-【城市服務】-【社?！?【山西省城鄉居民社保繳納】-【城鄉居民醫療保險】辦理繳費 。
溫馨提示：一是進入繳費頁面務必選擇正確的參保地進行繳費 。二是選擇繳費年限時，系統默認選擇“2023年”;特殊繳費的選擇“特殊人群” 。
2.銀行繳費
繳費人可通過云閃付APP、云繳費APP、協作銀行手機APP、銀聯掃碼等自行完成繳費;也可使用商業銀行卡或現金，通過其網點自助機或柜臺辦理繳費 。通過手機APP繳費選擇繳費年限時，正常繳費的選擇“2023年”;特殊繳費的選擇“特殊繳費” 。
3.山西省電子稅務局繳費
登錄國家稅務總局山西省稅務局官網，點擊【國家稅務總局山西省電子稅務局】-【自然人登錄】-【立即注冊】，選擇【銀聯實名認證注冊】或者【已獲取個人注冊碼用戶注冊】完成注冊 。
登錄電子稅務局后，點擊【我要辦稅】-【社會保險費申報及繳納】，填寫“城鄉居民社會保險費日常申報表”，選擇參保險種及繳費檔次，在【報表申報】模塊點擊申報 。申報完成后 ， 在【費款繳納】模塊下點擊“獲取繳款信息”，查詢應繳款信息，點擊“繳款”后按照系統提示完成費款繳納 。
溫馨提示：一是繳費人選擇山西省電子稅務局繳費的，需先與主管稅務機關協作銀行簽訂兩方協議，可通過協作銀行柜臺或APP簽訂協議;二是選擇“銀聯實名認證注冊”,需要綁定銀聯卡及銀行預留手機號;選擇“已獲取個人注冊碼用戶注冊”，需要提前到辦稅服務廳獲取注冊碼 。
4.社保繳費專用POS機
繳費人可以到辦稅服務廳通過社保繳費專用POS機進行刷卡繳費 。
5.現金繳費
為滿足特殊人群需求，稅務部門開通了現金繳費渠道，繳費人可以持人民幣現金在辦稅服務廳進行社保繳費 。
(二)集中代收
繳費人選擇由村(居)委會、商業銀行等協辦人員集中代收的，協辦人員可通過微信、協作銀行手機APP等多種渠道代辦完成繳費;村集體補助、資助等由協辦人員到辦稅服務廳進行申報繳費 。
五、繳費查詢
登錄微信進入【服務】-【城市服務】-【社?！?【山西省城鄉居民社保繳納】，選擇【我的繳費記錄】可以實時查詢通過微信繳費的明細信息;選擇【參保人繳費查詢】，可以查詢微信、協作商業銀行(手機APP、柜臺、批扣)、辦稅服務廳虛擬戶等各種渠道繳費入庫記錄 。
溫馨提示：由于社保費繳費信息在稅務部門、國庫部門和商業銀行之間傳遞需要一定的時間，通過協作商業銀行(手機APP、柜臺、批扣)、辦稅服務廳虛擬戶等渠道繳費成功五個工作日后，才能通過【參保人繳費查詢】查詢到繳費入庫記錄 。為保護個人隱私信息 ， 通過【參保人繳費查詢】只能查詢到入庫時間等信息，不顯示具體繳費金額 。
六、醫保服務
醫保電子憑證是醫療保障信息平臺中參保人的唯一標識，是參保人一人一碼的醫保電子身份證 。繳費人可通過醫保電子憑證實現身份認證和授權、醫保掃碼支付、診間結算、醫保查詢等多場景使用 。
(一)激活
繳費人可關注“山西醫?！惫娞?，通過底部菜單欄“服務大廳”醫保電子憑證選項進入醫保電子憑證激活界面，按照提示激活醫保電子憑證 。
(二)使用
1.展碼消費
進入醫保電子憑證頁面，即可通過電子憑證二維碼在醫院、藥店完成就醫購藥 。
2.信息查詢
選擇醫保服務查詢，可進行個人醫保參保信息查詢、個人醫保消費信息查詢、個人醫保繳費信息查詢、個人權益信息查詢、異地就醫備案等醫保業務辦理 。
七、城鄉居民醫保待遇
(一)普通門診統籌待遇
不設起付線，甲類項目報銷比例60%，乙類項目報銷比例50%，2023年度報銷限額250元，每日每次最高報銷50元 。
(二)高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇
不設起付線，甲類藥品報銷比例60%，乙類藥品報銷比例50% 。高血壓年度報銷限額260元，Ⅰ型糖尿病年度報銷限額480元 ， 其他類型糖尿病年度報銷限額360元 。
(三)門診慢特病待遇
城鄉居民醫保門診慢特病病種共45種，與病種相符的有關檢查、檢驗、治療和藥品費用，符合醫?！叭齻€目錄”規定的 ， 納入門診慢特病報銷，在門診慢特病年度最高限額內按規定支付 。實行“天天可申報、月月可鑒定、次月可享受”的原則，參保人員每月1—20日申報的，當月鑒定;20日以后申報的，次月鑒定，鑒定通過后次月1日享受待遇 。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病報銷比例70%，門診費用同住院費用累計計算 ， 年度報銷限額50萬元(基本醫保和大病保險的年度封頂線);其他40種門診慢特病報銷比例65%，按不同病種年度報銷限額840元—6000元不等 。
(四)門診特殊藥品費用報銷
參?；颊咭虿∏樾枰褂锰厥馑幤返?nbsp;， 提供相關病情資料到晉城市指定醫院醫?？祁I取《晉城市特殊藥品申請表》，由醫生填寫之后，錄入特殊藥品系統 。參?；颊咴谥付ㄡt院或藥店持本人社會保障卡或醫保電子憑證直接購藥報銷，139個特藥報銷比例為55%—70%不等 。
(五)城鄉居民基本醫保住院待遇
參保城鄉居民住院醫療費用基本醫保起付標準、支付比例按全省統一標準(見下表)執行，年內二次及以上住院費用報銷起付標準降低50%，年度報銷限額10萬元 。
城鄉居民基本醫療保險住院待遇標準
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(六)參保居民大病保險待遇
參保居民在繳納城鄉居民基本醫療保險費后，即可享受城鄉居民大病保險待遇 ， 不需要另外繳納城鄉居民大病醫療保險費 。
1.起付線：1萬元 。
2.報銷比例：
個人負擔的合規醫療費用超過1萬元以上的部分，大病保險報銷75% 。住院醫療費由城鄉居民大病保險報銷后，個人自付仍然超過5萬元以上合規的部分，再報銷50% 。
3.封頂線：40萬元/年 。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口參加城鄉居民基本醫療保險的，大病保險待遇起付線5000元，報銷比例提高到80% ， 不設封頂線 。重度殘疾人(Ⅰ級、Ⅱ級)參加城鄉居民基本醫療保險的，大病保險待遇起付線5000元，報銷比例提高到78% 。
(七)生育限額補助待遇
無合并癥或并發癥的生育醫療費用實行醫保限額支付，自然分娩1500元，剖宮產3000元 ， 住院分娩每多生育一個胎兒增加300元 。
八、異地就醫政策
異地長期居住人員、異地轉診人員可以通過“國家異地就醫備案”微信小程序、“國家醫保服務平臺”手機APP、“山西醫?！蔽⑿殴娞?、“晉城醫保”微信公眾號進行網上服務系統辦理，也可以本人或委托他人到參保地醫保中心窗口辦理異地就醫備案手續 。辦理好異地就醫備案的參保人員，帶上就診人的社保卡(省外就醫需確保社?？ㄒ炎錾?就可以在試點省(區市)定點聯網醫療機構住院直接結算 。未在醫院聯網結算的，在出院后攜帶發票、清單、病歷等材料回參保地報銷 。
如您對城鄉居民基本醫療保險參保登記、待遇享受等事項有疑問的，可以向當地醫保經辦機構進行咨詢;社?？▎栴}可以撥打12333進行詢問;對繳費過程中遇到的問題 ， 可以向當地稅務機關或撥打12366根據語音提示，選擇6號鍵社保費和非稅收入繳納進行咨詢;對山西省電子稅務局使用過程遇到的問題可撥打95113進行咨詢 。
市級：0356-2218168
城區：0356-2183976
【2023年度晉城市城鄉居民醫保繳費指南 晉城市醫保政策】澤州：0356-3017691轉8803
高平：0356-5286007
陽城：0356-3201052
陵川：0356-6200970
沁水：0356-3181589

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