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臨沭縣醫保報銷問題解答 臨沭縣人民醫院醫保辦

臨沭縣

臨沭縣醫保報銷問題解答 臨沭縣人民醫院醫保辦

臨沭縣醫保報銷問題解答
1.個人繳費增加，政府補助不斷提高
自2007年新農合開展以來，雖然個人繳費不斷提高，但是政府補助也在不斷提高 。2021年個人繳費280元，政府補助580元，個人繳費占32.56% ， 政府補助占67.44% 。再明確一點：個人繳費標準是國家規定的 ， 而且臨沭縣一直執行國家最低標準 。
2.個人醫保報銷享受政策再提高
2021年，居民基本醫療保險待遇最高支付限額為15萬元，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償，特殊藥品最高報銷20萬元 ， 合計最高報銷75萬元 。最高支付限額從由32萬元提高到75萬元，報銷比例大幅提高 。

參保居民在鎮街衛生院、村衛生室發生的普通門診費用和“兩病”報銷費用納入報銷，一個自然年度內，門診報銷額度由原來的8元提高到當前的300元,提高了37.5倍 。

3.醫保報銷目錄范圍再增加
將更多救急、救命的藥物納入基本藥物目錄，基本藥物目錄由最初的1127種增加到3415種，2020年將12種抗癌類等談判藥品納入基本藥物目錄 ， 高值談判藥品由原來的73種增加到116種，大大降低了治療費用 。例如，治療多發性骨髓瘤的來那度胺，納入基本藥物目錄前價格為每盒23100元，納入后的價格為每盒5380元 。

4.大病和門診慢性病病種再增加
2013年大病最高報銷20萬元，限定20種病種；2021年居民醫保個人自負政策范圍內超過1.0萬元以上的均納入大病報銷范圍，不再限定病種，最高報銷40萬元 。居民門診慢性病由39種增加到當前的65種 。
5.互助共濟原則
我們每個人都面臨著不確定的疾病風險，醫保就是用來防范化解醫療費用風險的 。健康的人幫助生病的人，大家每人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個大的基金池，給有需要的人用 ， 也就是“我為人人，人人為我” 。
【臨沭縣醫保報銷問題解答 臨沭縣人民醫院醫保辦】案例：臨沭縣參保居民武某某，2020年度因病在縣人民醫院住院治療，醫療費用總計69730.68元，居民醫療保險和大病醫療保險共計報銷50215.85元，個人只花了19514.83元，實際報銷比例達到72 % 。武某某個人只交了250元醫保費就化解了5萬多元的醫療費用支出壓力，而如果沒有參加醫療保險，武某某因病住院69730.68元的費用就要全部自己負擔了 。

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