江門城鄉居民醫保報銷條件 江門市基本醫療保險管理辦法
醫保報銷條件
1.居民醫保報銷范圍
居民醫保包括住院、普通門診、門診特定病種、大病保險等待遇 。
2.報銷對象
江門城鄉醫保參保人在享受待遇期內
溫馨提醒:在市外長期居住的參保人,填寫《江門市基本醫療保險異地就醫醫療機構申請表》,并提供本人身份證復印件、社保卡、戶口簿復印件或有效的居住地長期居住佐證材料,到參保地經辦機構辦理市外異地就醫備案手續,其在就醫地異地直接結算定點醫療機構住院 , 基金支付比例和起付標準按我市同等醫療機構級別執行;其在選定的定點醫療機構就診的特定病種門診待遇 , 基金支付比例按我市同等醫療機構級別執行 。在其他醫療機構就醫的住院和特定病種門診待遇,基金支付比例按非定點醫療機構執行 。
如在江門市參加城鄉居民基本醫療保險,在市外就醫要符合什么條件才能報銷?
市外異地就醫包括下列適用范圍(不含赴港、澳、臺地區及出國)
1、在市外長期居住的參保人(應在同一地連續居住達6個月以上 , 且應提供居住地的居住證明) 。
2、旅游、探親,及學生休假、休學、實習等原因離開本市期間患急病住院的參保人 。
【江門城鄉居民醫保報銷條件 江門市基本醫療保險管理辦法】3、病情復雜、危重,經當地二級以上(含二級)定點醫療機構(??漆t院除外)診療,無法確診或不具備診療救治條件的,且本地最高級別醫院因技術和設備條件不能確診的疑難病癥需市外轉院診療的參保人 。
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