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江門醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)如何費(fèi)用結(jié)算？

費(fèi)用


1、普通住院、特定病種門診費(fèi)用結(jié)算
(1)參保人在已建立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定病種門診的，出院(門診)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保人所享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，收取參保人個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用(含起付線的費(fèi)用、起付線以上自付部分的費(fèi)用、超出最高支付限額部分的費(fèi)用和基金不負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用)，其余的醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付費(fèi)用)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦法結(jié)算 。


(2)參保人在未建立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定病種門診就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需由個(gè)人現(xiàn)金墊付后，在2個(gè)月內(nèi)持以下資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇審核手續(xù) ， 資料不全的不予受理 。

住院須持資料：本人身份證、社保卡、住院病歷或出院小結(jié)、屬醫(yī)技類費(fèi)用的還須提供檢查診斷報(bào)告單(以上資料鑒證原件無誤后留復(fù)印件)、疾病診斷證明書、住院匯總收費(fèi)清單(加蓋收費(fèi)章)、住院收費(fèi)收據(jù)及其他相關(guān)資料 。
特定病種門診須持資料：門診收費(fèi)收據(jù)、收費(fèi)清單或明細(xì)表，特定病種專用證等相關(guān)資料 。
委托其代理人代為辦理的 ， 代理人除攜帶以上有關(guān)資料外 ， 還須攜帶委托書、代理人身份證原件和復(fù)印件 。
2、普通門診費(fèi)用結(jié)算
【江門醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)如何費(fèi)用結(jié)算？】參保人在所選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí) ， 門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定收取參保人個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用 ， 其余的醫(yī)療費(fèi)用，由門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦法結(jié)算 。

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