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中山職工醫保門診報銷 中山醫保報銷范圍

醫療費用


門診基本醫療保險報銷范圍包括：
(一)使用規定范圍內藥品所發生的費用;
(二)肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創縫合所發生的費用;
(三)血液常規、尿常規、大便常規、非數字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入(低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧)、糖尿定性試驗、電腦血糖監測及局部浸潤麻醉所發生的費用 。

一、符合下列條件之一的非待審核醫療費用零星報銷
(1)病情需要市外轉院診治 ， 并辦理了有效轉院手續的;
(2)異地分娩新生兒出生一周內因病在出生醫院內住院的;

(3)已經辦理異地工作和異地定居人員在選定醫院就醫的;
(4)異地就讀的;
(5)因惡性腫瘤在市外非營利性醫院就醫而未辦理市外轉診手續的;
(6)市內就醫：
①因交通事故受傷住院的,屬參保人承擔部分責任需醫保報銷的醫療費用;

②參保人就醫發生的醫療費用中，同時含有基本醫療保險基金支付和不予支付情形的;
③新生兒出生后因病在市內定點醫院住院發生的醫療費用;
④因系統等其他原因未能在市內定點醫院直接刷卡結算的 。
二、符合下列條件之一的待審核醫療費用零星報銷
未按規定辦理市外轉診或異地手續的，經醫學會專家審核符合臨時外出急診或市外轉診條件的 。
三、符合下列條件的公費人員二次報銷
我市離休人員及在鄉二等乙級以上傷殘軍人因病急救、搶救期間的自費藥品費用 。
四、符合下列條件的待遇差額核付
【中山職工醫保門診報銷 中山醫保報銷范圍】因省平臺聯網結算等導致少支付醫療待遇情況的，且無法回院退單的 。

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