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西安醫保家人共享什么時候開始 西安醫保共濟常見問答

共濟

西安醫保家人共享什么時候開始 西安醫保共濟常見問答

西安醫保共濟常見問答
1、問：“共濟”指的是什么？
答：共濟的字面解釋為“共同挽救、共同渡過” 。醫保的共濟，就是大家共同籌錢，共享醫療保障 。
職工醫保基金分兩大塊：一是統籌基金，就是大池子；二是個人賬戶 。因此，這次改革也是兩方面的共濟，一個大共濟，一個小共濟 。大共濟就是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內來實行共濟保障；小共濟就是家庭共濟，對個人賬戶余額，可供家庭成員共同支配使用 。
2、問：改革后對門診報銷有什么影響？
答：此次改革的重點是將符合我市基本醫療保險規定范圍內的普通門診醫療費用（不含產前檢查費用），通過門診統籌進行報銷，這些費用原來基本是靠個人賬戶進行支付的 。建立普通門診統籌 ， 不影響原來職工參保人員的門診慢特病醫療保障待遇 。同時，還將逐步加強部分慢性病、特殊病的門診保障 。

3、問：職工醫保可以給家里人用嗎？怎么用？
答：可以用，這就是家庭共濟 。家庭共濟是對個人賬戶而言，不是指統籌共濟的大池子 。
①原來只能個人用，現在個人及配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫時發生的個人支付醫藥費用，都可以由個人賬戶支付 。
②在定點藥店購藥的 ， 原來只能個人用的，現在在定點藥店購藥、購買醫療器械、購買醫用耗材，都可以用家庭成員職工醫保的個人賬戶支付 。
實施家庭共濟其實盤活了沉淀在個人賬戶里的閑置資金，提高了個人賬戶的保障效率，減輕了家庭現金支付的壓力 。對家庭成員，尤其是沒有醫保個人賬戶的中小學生和嬰幼兒來說，他們就醫可以直接使用父母的個人賬戶資金來支付，家庭的現金支出有了明顯的減少 。

4、問：個人賬戶有什么變化？
答：一是改革計入辦法 。在職職工 ， 改革前個人繳納的全部醫保費和單位繳納的一部分醫保費，按照年齡段劃分，從2.7%-3.6%以不同比例計入個人賬戶；改革后個人繳納的2%的醫保費計入個人賬戶，單位繳納全部劃入統籌基金，不再計入個人賬戶 。
退休人員，改革前按照其基本養老金的5%計入個人賬戶；改革后個人賬戶由統籌基金按定額劃入，100元/每月 。

二是拓寬使用范圍 。允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶 ， 用于支付政策范圍內的醫藥費，家庭成員（子女、配偶和父母）參加居民醫保等的個人繳費，家庭成員在定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材 。
三是規范個人賬戶使用管理辦法 。個人賬戶不得用于健身、公共衛生、養生保健等費用 。
5、問：改革后個人賬戶的錢會減少嗎？會影響待遇嗎？
答：普遍個人賬戶的新計入會減少，但并不意味著個人的保障會損失 ， 而是放到了共濟保障的大池子里 ， 形成了新的保障機制 。
一是共濟保障不是個人收入，如果把所有籌上來的錢都放到每個人的口袋里，那明明白白，但沒有共濟保障作用 。二是代際轉移 。年輕的時候沒有疾?。?到老年的時候用 ， 但是依靠個人積累是有限的 ， 社會積累就可以更大范圍地解決大家的醫療需求 。三是基金效能 。醫保部門拿這筆錢不僅是給參保人買單，還要去和醫藥機構進行博弈，跟藥企博弈，而且利用保險基金有效管理 。個人賬戶的權益并沒有被侵蝕，積累照樣歸自己使用 ?？梢哉f ， 新的保障機制不僅減少了個人自付的現金部分，同時也激活了醫保賬戶的結余資金，進一步擴展了個人賬戶使用范圍，惠及到更廣大參保人員 。
6、問：建立職工門診共濟機制對老年人有哪些保障？
【西安醫保家人共享什么時候開始 西安醫保共濟常見問答】答：在提升門診保障機制的基礎上，對退休的老年人給予一定程度的傾斜支付 。退休人員的支付比例按照不同等級的醫療機構級別相對應提高5%，年度最高支付限額為2500元，比在職職工增加了500元，不斷加大老年人的受益程度 。

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