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汕頭惠民保待遇種類介紹 汕尾市有沒有惠民保險(xiǎn)

費(fèi)用


汕頭惠民保待遇種類
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即經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)保報(bào)銷后的個人自付部分
1．保單年度內(nèi)賠付起付標(biāo)準(zhǔn)（即免賠額）為2萬元；
2．賠付比例：
本地就醫(yī)：在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、常駐異地人員在常駐地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院合規(guī)基本醫(yī)療費(fèi)用，給付比例為60%，高額費(fèi)用（指賠付范圍內(nèi)超過40萬元的費(fèi)用段，下同）給付比例為70%；

異地就醫(yī)：在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院合規(guī)基本醫(yī)療費(fèi)用，給付比例為50%，高額費(fèi)用給付比例為60%；
對低保、建檔立卡、特困、孤兒（包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）實(shí)行優(yōu)惠傾斜，各項(xiàng)待遇分別提高10個百分點(diǎn)的賠付比例 。
3．非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予賠付，也不計(jì)入累計(jì)費(fèi)用 。
4．自承保之日起一年內(nèi)最高賠付限額200萬元 。
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即因惡性腫瘤住院治療和惡性腫瘤化療門診特定病種（含生物靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療）使用國家談判醫(yī)保惡性腫瘤藥品目錄乙類限制用藥發(fā)生的費(fèi)用（包括乙類藥品個人先行支付費(fèi)用、醫(yī)保限制支付范圍外用藥的自費(fèi)費(fèi)用） 。符合報(bào)銷藥品目錄詳見附件：國家談判醫(yī)保惡性腫瘤藥品目錄（特藥目錄按國家談判，及時作增減調(diào)整 。）
注：未按醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定的院外購藥費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍 。
1．保單年度內(nèi)賠付起付標(biāo)準(zhǔn)（即免賠額）為2萬元；

2．賠付比例：
本地就醫(yī)：在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、常駐異地人員在常駐地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 賠付比例為60% ， 高額費(fèi)用賠付比例為70%；
異地就醫(yī)：在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，賠付比例為50% ， 高額費(fèi)用賠付比例為60%；
【汕頭惠民保待遇種類介紹 汕尾市有沒有惠民保險(xiǎn)】對低保、建檔立卡、特困、孤兒（包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）實(shí)行優(yōu)惠傾斜 ， 各項(xiàng)待遇分別提高10個百分點(diǎn)的賠付比例 。
3．非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予賠付 ， 也不計(jì)入累計(jì)費(fèi)用 。
4．自承保之日起一年內(nèi)最高賠付限額100萬元 。
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1．本地就醫(yī)按以下規(guī)定比例給付：
免賠額2萬元至40萬元（含）部分 ， 給付比例60%；高于40萬元部分，給付比例70% 。
2．異地就醫(yī)按以下規(guī)定比例給付：
免賠額2萬元至40萬元（含）部分，給付比例50%；高于40萬元部分，給付比例60% 。
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對低保、建檔立卡、特困、孤兒（包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）實(shí)行優(yōu)惠傾斜，各項(xiàng)待遇分別提高10個百分點(diǎn)的賠付比例 。

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