非淋菌性尿道炎癥狀，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首次發(fā)病時(shí)間多在冬春季 ， 11月、12月、2月發(fā)病率最高 。對(duì)于四川的患者來(lái)說(shuō) ， 除了5月至9月 ， 其他月份的發(fā)病率較高 ， 尤其是在換季時(shí) ， 發(fā)作更為頻繁 。.
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和病程差異很大 ， 從短暫和輕度的關(guān)節(jié)炎到急性多關(guān)節(jié)炎和血管炎 。關(guān)節(jié)侵犯的程度與一般癥狀和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的嚴(yán)重程度不平行 。
大多數(shù)情況下 ， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展非常緩慢 ， 而“食欲缺乏”、“身體懶惰”、“發(fā)熱”等全身性的非典型性癥狀會(huì)出現(xiàn)在初期階段 。雖然這種非典型癥狀不容易掌握 ， 但有時(shí)是可以作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病最初信號(hào) 。.
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我將向您介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的表現(xiàn) 。
急性發(fā)作較少 ， 發(fā)病較慢——晨僵是最典型的癥狀 。
如果首先感覺全身乏力、食欲不振、消瘦、手腳麻木、刺痛 ， 或伴有全身肌肉疼痛 ， 一定要注意 。這可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病前兆.
如果不注意 ， 1~2個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)疼痛僵硬 。早上起床前僵硬往往很明顯 ， 稱為晨僵 ， 可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí) 。這時(shí) ， 關(guān)節(jié)的外觀并沒有異常 。然后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛 ， 逐漸轉(zhuǎn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛；四肢大小關(guān)節(jié)表現(xiàn)為游走性疼痛和腫脹；近端指骨有典型的梭形腫脹 。
由于關(guān)節(jié)腫痛 ， 活動(dòng)受限 ， 逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形 。部分患者病變累及顳下頜關(guān)節(jié) ， 張口困難 ， 甚至吃水果 。
骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)腫脹——小關(guān)節(jié)滑膜增厚
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松癥相當(dāng)常見 ， 且發(fā)病率隨病程增加而增加 。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)疏松可能與三個(gè)因素有關(guān)：成骨細(xì)胞功能下降、骨溶解增加(繼發(fā)于甲狀腺素增加等) 。) ， 鈣吸收減少 。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹主要是關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和間質(zhì)水腫所致 。炎癥早期以滑膜關(guān)節(jié)周圍組織水腫、炎性細(xì)胞滲出為主要表現(xiàn) ， 中晚期以滑膜增生肥大為主要表現(xiàn) 。最常見的是雙手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié) 。滑膜增厚引起的關(guān)節(jié)囊周圍感覺首先出現(xiàn)在小關(guān)節(jié) 。
多關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛 ， 左右對(duì)稱關(guān)節(jié)——個(gè) 。
在大多數(shù)情況下 ， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀是同時(shí)有多個(gè)關(guān)節(jié)和左右對(duì)稱出現(xiàn)癥狀的特點(diǎn) 。另一個(gè)特點(diǎn)是癥狀會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間 。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最初的癥狀一般會(huì)出現(xiàn)在手指和腳趾、手腕等一些小的關(guān)節(jié)處.尤其是從手指的第二關(guān)節(jié)到第三關(guān)節(jié) 。正是因?yàn)橛腥舜鹘渲咐щy ， 才發(fā)現(xiàn)異常 。然后 ， 癥狀會(huì)在腳趾、腳踝、手腕、膝蓋、肘部、股骨關(guān)節(jié)和頸椎等大關(guān)節(jié)處相繼出現(xiàn) 。
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上肢關(guān)節(jié)顯示——個(gè)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹最常見 。
大多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者仍然遭受關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 。第一個(gè)關(guān)節(jié)的位置和數(shù)量因人而異 。隨著病程進(jìn)展 ， 受累關(guān)節(jié)數(shù)目常增多 ， 病變程度逐漸加重 。那么 ， 上肢關(guān)節(jié)有哪些表現(xiàn)呢？
手關(guān)節(jié)：部分患者可能存在“扳機(jī)指”或“鉸鏈解鎖”現(xiàn)象 ， 即關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中突然“卡住” ， 緩慢運(yùn)動(dòng)后“松開” ， 可能伴有輕微或明顯的局部疼痛 。
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近端指間關(guān)節(jié)在受累初期可能會(huì)出現(xiàn)輕微腫脹 ， 之后腫脹會(huì)越來(lái)越呈梭形 ， 病程較長(zhǎng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)不同的畸形 。
在腕關(guān)節(jié)：,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期 ， 腕關(guān)節(jié)的延伸部分有時(shí)會(huì)觸及腱鞘囊腫的囊狀結(jié)構(gòu) 。可見腕伸側(cè)局部凸起有“浮”的感覺 ， 按壓后凸起消失 。掌腕關(guān)節(jié)也可見滑囊積液、組織水腫和囊性腫塊 。滑囊和局部組織水腫可壓迫正中神經(jīng) ， 導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)突
rong>③肘關(guān)節(jié)：隨著病程進(jìn)展 ， 約半數(shù)病人可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) 。部分患者甚至無(wú)明顯疼痛 ， 直至出現(xiàn)明顯肘關(guān)節(jié)伸直受限時(shí)才引起注意 。手和肩關(guān)節(jié)對(duì)肘關(guān)節(jié)的代償作用 ， 可能是肘關(guān)節(jié)受累不被注意的原因之一 。
④肩關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的肩關(guān)節(jié)受累相當(dāng)常見 ， 肩關(guān)節(jié)受累時(shí) ， 可見整個(gè)肩部腫脹、肩部活動(dòng)受限和疼痛 。
⑤胸鎖及肩鎖關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者多有此關(guān)節(jié)的受累 ， 一般有關(guān)節(jié)局部的疼痛、壓痛及軟組織腫脹 ， 向患側(cè)臥位時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重 。在晚期 ， 可出現(xiàn)這些關(guān)節(jié)的半脫位 。
下肢及其他關(guān)節(jié)——疼痛、囊腫和病變
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除對(duì)上肢關(guān)節(jié)的累及外 ， 對(duì)下肢及其他關(guān)節(jié)也可以有所累及 。
①足和踝關(guān)節(jié)：約30%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有足關(guān)節(jié)受累 。可形成近端趾間關(guān)節(jié)“上翹”畸形 ， 病變延長(zhǎng)時(shí) ， 可出現(xiàn)拇趾外翻、拇趾滑膜炎及跖趾關(guān)節(jié)腱鞘炎 。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者很少有近端趾間關(guān)節(jié)受累 。
②膝關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)受累很常見 ， 發(fā)生率可達(dá)到90% ， 以膝關(guān)節(jié)為首發(fā)部位的占1% 。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限 。膝關(guān)節(jié)是最易發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液的部位 。部分病人為減輕局部疼痛 ， 經(jīng)常使膝關(guān)節(jié)保持在屈曲位置 ， 時(shí)間一長(zhǎng) ， 常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)伸直受限及屈曲攣縮 。
③髖關(guān)節(jié)：約半數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累 ， 以髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者不足5% 。可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛 ， 內(nèi)旋受限或腹股溝區(qū)疼痛 。
④骶髂關(guān)節(jié)：約有10%類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有骶髂關(guān)節(jié)受累 ， 可為單側(cè)或雙側(cè)病變 ， 大多數(shù)患者無(wú)明顯腰骶部疼痛 。
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⑤顳頜關(guān)節(jié)：超過(guò)半數(shù)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病程中出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)病變 ， 但其受累程度可以相差很大 。主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及張口受限 ， 以致不敢咀嚼 。偶爾可出現(xiàn)局部急起疼痛 ， 患者因疼痛不能咬合 ， 有時(shí)患者可聽到顳頜關(guān)節(jié)“咿扎”聲音 。
⑥脊柱關(guān)節(jié)：在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期 ， 約有20%~30%的患者伴有寰杓關(guān)節(jié)受累 ， 該關(guān)節(jié)屬可動(dòng)滑膜關(guān)節(jié) ， 其活動(dòng)可控制聲帶張力 ， 從而影響發(fā)聲 ， 以致出現(xiàn)聲音嘶啞或咽痛 。在中、重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者 ， 該關(guān)節(jié)病變發(fā)生率可達(dá)54% 。除寰杓關(guān)節(jié)外 ， 其他頸椎關(guān)節(jié)、胸及腰椎關(guān)節(jié)受累少見 。
【非淋菌性尿道炎癥狀，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些】⑦聽骨關(guān)節(jié)：有聽力異常的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中 ， 38%伴鼓膜張力增加 ， 這種異常與聽骨小關(guān)節(jié)滑膜炎、滑膜及軟骨組織侵蝕致聽骨變短有關(guān) 。聽力下降可隨類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的控制好轉(zhuǎn) 。
