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心口痛怎么辦才有緩解的辦法_心口痛就是心臟的問題嗎

#非常案例#
李波半個月前生病，兒子一大早就陪他去了全市最大的三甲醫院 。進入醫院面對比集市還洶涌的人潮有點無奈，還是兒子反應快，于是帶著父親去分診臺咨詢自己內心的痛苦，應該看哪個科目？

心口痛怎么辦才有緩解的辦法_心口痛就是心臟的問題嗎

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分診臺的護士根據自己的判斷，建議加入心內科 。等了將近2個小時，終于坐到了心內科醫生旁邊 。經過幾次短暫的詢問，醫生出具了心電圖、B色和一疊化驗單 。最后，檢查報告在第二天早上下班前提交給主治醫生 。主治醫生說是心臟問題，不太嚴重，但需要早期治療，開了一個月的藥 。藥費1000多元，檢查費1000多元，合計3000多元 。服藥一周后無好轉 。
心口痛怎么辦才有緩解的辦法_心口痛就是心臟的問題嗎

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經朋友介紹后找到我 。簡單詢問了幾下后，便出了檢驗報告 。三種常規方法和肝腎功能沒有提供有價值的信息 。心肌酶圖標正常；總膽固醇和低密度脂蛋白偏高；t波低；彩色b和256層心臟CT未見異常 。李博給我看了他正在服用的藥物的外包裝盒子 。有很多降壓藥，他汀類，阿司匹林等 。每次大約吃七八粒藥丸 。吃了一個星期的藥，我的情況一點也沒有好轉 。我讓李博詳細描述整個病情，每一個細節都不放過 。根據李博的描述，疾病發生的時候，我感覺胸口很飽滿，不算太厲害，就像胸前有東西一樣 。持續時間短則兩三個小時，長則七八個小時 。吃了之后很明顯，但是噯氣圖標就放心了 。體格檢查心肺未見異常，腹部柔軟，劍突下壓痛，無反跳痛 。我意識到這又是一個把胃病誤認為心臟病的案例，幾乎每天都能遇到 。我讓李博停止服用除降壓藥以外的所有藥物，改為服用奧美拉唑icon和多潘立酮，開了三劑中藥，主要是半夏瀉心湯 。李博第二天打來電話，高興地告訴我癥狀明顯緩解了 。
這份病歷提出了兩個問題：
首先，心胸不適不一定是心臟問題，胃和食管問題占很大比例 。毗鄰胃，很容易混淆 。我了解到很多患者認為心窩的對應位置(劍突下)是心臟而不是胃 。即使是古代醫生也經常出錯 。唐宋以前的文獻大多將胃脘痛圖標稱為心痛，其中夾雜著屬于心經本身的心痛 。比如《傷寒論辨太陽病脈證并治》說：“傷寒第6天或第7天，胸熱而堅，脈沉而緊，心痛，按石難，大沉胸湯主之 ?！边@里的心下痛真的是上腹痛 。通過仔細詢問病情和最基本的身體檢查可以做出鑒別診斷 。與此類病例相比，心臟不適程度較輕，持續時間較長，進食后加重，噯氣減輕，劍突下壓痛指向上消化道 。詢問病情時，一定要整體考慮，不能放過任何一個細節，不能被患者不專業的主訴誤導 。另外，一定不要放棄基礎體檢，完全依賴輔助檢查 。
二、身體不適首選什么醫生？很多人可能覺得最好找個專家，名氣越大越好 。否則，如果醫療體系完善，最好的選擇就是找全科醫生 。?？漆t生和全科醫生只是分工不同，沒有高低之分 。專家的優勢在于他的專業 。其他科目的問題他都知道，對應的專業更詳細 。全科醫生的實力在于他的博士學位，他對所有的學科都很了解，所以他會綜合考慮問題 。然而，專科知識不如相應的?？?，有必要找一個專科
?？漆t生是專門治療某些疾病的醫生，如骨科、皮膚科和眼科 。單單內科就包括消化內科、呼吸內科、心內科、泌尿外科、神經內科、內分泌科等等 。在發達國家，一般都是由全科醫生推薦到?？漆t院看病，需要預約，時間比較長 。如果你確切知道自己的病屬于哪種專科，可以跳過找全科醫生的步驟，預約?？漆t生進行治療，但需要相當的醫療水平才能準確判斷應該看哪個?？?。有人會說分診臺做不到嗎？有一個合格的全科醫生分診當然有可能，但是現在都是護士來做，真的很不稱職 。學醫之前聽說老護士比年輕醫生好 。學醫后，我意識到根本不是這樣 。這是一個完全不同的職業 。不幸的是，沒有全科醫生愿意去分診臺 。
心口痛怎么辦才有緩解的辦法_心口痛就是心臟的問題嗎

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【心口痛怎么辦才有緩解的辦法_心口痛就是心臟的問題嗎】為什么我強調如果醫療體系健全，最好找全科醫生？與發達國家相比，我國全科醫生制度欠缺，近十年才受到重視，遠未達到目標 。如果要問現在那個科室最需要的醫生，答案肯定是全科醫生 。合格的全科醫生太少，全科醫生要被公共衛生事務占用大量精力和時間 。全科醫生以診療為主，公共衛生工作以醫療救助為輔 。盡力提高診療水平，否則分級診療的圖標永遠是空談 。全科醫生什么時候成為熱門專業，這個問題什么時候能解決？在美國，全科醫生的收入位居全行業前十，醫療領域前四 。

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