減毒活疫苗與滅活疫苗的區(qū)別_流感減毒活疫苗要不要打

最近有更多關(guān)于流感疫苗的咨詢。很多人問(wèn)我能不能打流感減毒活疫苗。今天我們來(lái)讀2021-2022 《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》。節(jié)選，關(guān)于鼻噴流感減毒活疫苗的知識(shí)點(diǎn)大家來(lái)學(xué)習(xí)一下：1 。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三種：【三價(jià)滅活流感疫苗(IIV3)】、【四價(jià)滅活流感疫苗(IIV4)】、【三價(jià)減毒流感活疫苗(laiv3)】；在這里，三價(jià)減毒流感活疫苗(LAIV3)就是我們所說(shuō)的減毒流感活疫苗。要問(wèn)那個(gè)家庭，指南就一句話：能接種不同類型和廠家疫苗產(chǎn)品的人，可以自愿接種任何一種流感疫苗，沒(méi)有優(yōu)先推薦。下面我們來(lái)詳細(xì)了解一下這個(gè)【三價(jià)流感減毒活疫苗(Laiv3)】。2.中國(guó)唯一批準(zhǔn)的流感減毒活疫苗生產(chǎn)廠家是長(zhǎng)春百克公司。三價(jià)和四價(jià)流感滅活疫苗有更多廠家可供選擇。其中，進(jìn)口流感疫苗只有三價(jià)(巴斯德的) 。

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3.LAEV疫苗株具有以下三個(gè)特征：毒力衰減(限制其反應(yīng)性和致病性)、溫度敏感性(限制其在下呼吸道的復(fù)制)和冷適應(yīng)性(允許其在鼻咽部復(fù)制) 。經(jīng)鼻注射LAIV可誘導(dǎo)血清和鼻粘膜產(chǎn)生抗體，也可誘導(dǎo)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) 。指南中提到的有效性研究：4 .在2016-2017年流感季節(jié)進(jìn)行了流感減毒活疫苗(長(zhǎng)春100克減毒活疫苗)的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)LAIV3的有效性。結(jié)果表明，該疫苗對(duì)所有流感亞型的有效性為62.5%，對(duì)甲型流感亞型(H3N2)的有效性為63.3% 。這項(xiàng)研究的對(duì)照組是安慰劑。

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作者評(píng)價(jià)結(jié)果：研究證明流感減毒活疫苗有效，與其他國(guó)家同類研究相比，療效至少中等。例如，指南中提到，LAIV在美國(guó)1-2劑后對(duì)兒童的保護(hù)效力為86%-94%，而在南非、巴西和阿根廷的保護(hù)效力為57.7%-73.5%(合計(jì)65.2%) 。當(dāng)然，這種有效性的比較是沒(méi)有意義的，因?yàn)樵诓煌募竟?jié)，它與流行的病毒株和選擇的疫苗株有很大的關(guān)系。安全性：5 。LAIV疫苗：接種后的脫毒和人際傳播可能是：接種LAIV疫苗后，減毒活疫苗毒株排出是正常的，一般在年輕受種者中較為常見(jiàn)，脫毒持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng) 。研究表明，接種疫苗后，29%(在一些研究中甚至更高，甚至高達(dá)80%)的鼻腔分泌物可以檢測(cè)到病毒，陽(yáng)性率與年齡成反比。脫毒高峰出現(xiàn)在接種后2天內(nèi)；接種疫苗后最常報(bào)告的癥狀(流鼻涕、頭痛和喉嚨痛)與排毒無(wú)關(guān) 。在大多數(shù)情況下，接種疫苗后11天內(nèi)解毒停止已記錄了LAIV疫苗株從受種者向未接種者的傳播，但尚未報(bào)告其與嚴(yán)重疾病相關(guān) 。疫苗株接觸一名LAIV接種兒童后病毒傳播的概率為0.58%凍干鼻流感減毒活疫苗將于2020年在國(guó)內(nèi)上市，疫苗三期臨床試驗(yàn)結(jié)果提示發(fā)生概率10%:發(fā)熱、流涕/鼻塞是非常常見(jiàn)的不良反應(yīng)(；1%發(fā)生概率<10%:咽痛、頭痛、乏力或嗜睡、嘔吐、食欲不振、咳嗽、上呼吸道感染、肌肉疼痛、惡心、煩躁是常見(jiàn)的不良反應(yīng)；0.1%發(fā)生概率<1%:過(guò)敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、鼻咽炎、寒戰(zhàn)為偶發(fā)性不良反應(yīng)；

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【減毒活疫苗與滅活疫苗的區(qū)別_流感減毒活疫苗要不要打】三價(jià)流感減毒活疫苗(LAIV3)禁忌標(biāo)志(這種流感減毒活疫苗誰(shuí)不能接種？) 6.以下人群不建議接種LAEV疫苗：接種前48小時(shí)已服用流感抗病毒藥物者；患有哮喘的2-4歲兒童；因吸毒、感染艾滋病病毒導(dǎo)致免疫功能低下者；需要與嚴(yán)重免疫缺陷者密切接觸的人；接受阿司匹林或含水楊酸藥物治療的孕婦、兒童和青少年也禁止接種LAIV疫苗；有腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)的人群(通過(guò)口咽、鼻咽、鼻腔、耳朵等) 。)(如人工耳蝸植入史等。)被禁止接種LAIV疫苗；由于LAIV抗病毒藥物對(duì)活病毒的影響，考慮到不同藥物的代謝時(shí)間，接種前48 h使用奧司他韋和扎那米韋，接種前5天使用帕拉米韋，接種前17天使用巴洛沙韋，LAIV禁止接種。
7.我的建議，雖然指南上說(shuō)“任何一種流感疫苗都不建議先接種”，但我心里還是有一個(gè)順序，就是四價(jià)四個(gè)，三價(jià)不四個(gè) 。如果家庭有免疫缺陷(例如早產(chǎn)兒、哮喘等基礎(chǔ)疾病的兒童用免疫抑制劑治療)，那么家庭其他成員應(yīng)盡量避免接種減毒流感活疫苗，等待滅活疫苗再次打。事實(shí)上，對(duì)于我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，選擇并不多。我們的寶寶還沒(méi)玩，醫(yī)院工作人員的寶寶還得抓著才能玩。