維生素ad和d3有什么區別_寶寶每天維生素D3和AD交替吃

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嬰兒掙扎、哭鬧、睡眠不好，難免讓人擔心，甚至猜測是不是缺一些營養元素，比如鈣、維生素D.因為擔心缺，所以會想著給孩子補課。那你怎么修復它呢？多少才合適？是單純補充維生素d，還是應該更換維生素d和維生素AD？在我創辦的苗苗平臺上分享一個曾家偉藥師的案例，供參考。感謝家長的熱心授權.

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醫生您好，寶寶9月9日出生，足月38周，出生體重7 kg，身長54cm 。現在寶寶60天，10斤，60厘米長。寶寶混合喂養，以母乳為主。
雖然懷孕期間一直在補鈣，但一直處于缺鈣狀態。最近發現孩子的拉伸速度越來越大，吃牛奶就會拉伸。而且，如果不抱不睡，很容易醒。現在沈陽天氣冷，帶孩子下樓曬太陽的時間少了。我有點擔心這種情況是不是缺鈣引起的。
現在，我也每天交替給寶寶一個DAD 。不知道這是不是D3的合適補充。要不要醫生幫你給孩子補鈣？如果有，應該吃什么樣的補品？以及如何把握補充劑量。

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您好，感謝您的付費咨詢。讓我簡單描述一下你的問題：
努寶，2個月大，出生381周。她出生時體重3.5公斤，身長54厘米。目前體重5公斤，身長60厘米。混合喂養(以母乳為主)，最近發現寶寶抽動(幅度越來越大，吃奶時會抽動)，獨立睡覺時容易驚醒。日照少，媽媽孕期缺鈣，擔心寶寶缺鈣。目前交替使用維生素D3 1膠囊/天和維生素AD1膠囊/天。
問題：維生素D3的補充是否適量？是否可以給寶寶補鈣，推薦的用法用量？
看了你提供的視頻，沒有看到明顯抽搐。也許你想表達寶寶易怒。這個表現跟很多因素有關，不用太擔心。我們從維生素D和鈣的角度來分析一下。
1. 維生素D缺乏的定義：
定義維生素D充足性、缺乏性和不足性的閾值是基于25羥基維生素D(簡稱25(OH)D)的水平，我們建議在2016年提出關于預防和管理營養價格的全球共識建議。
充足的維生素d:20-100納克/毫升(50-250摩爾/升)缺乏維生素d: 12-20納克/毫升(30-50摩爾/升)缺乏維生素d:12納克/毫升(30摩爾/升)2. 維生素D缺乏的臨床表現：.
維生素D缺乏可導致生長中兒童佝僂病和青少年及成人骨軟化癥。
(1)根據佝僂病的嚴重程度，兒童可能沒有癥狀，或表現出不同程度的疼痛和煩躁，運動發育遲緩，生長不良和對感染的易感性增加。年齡較小的兒童可能會出現囟門閉合延遲、顱骨軟化、前額隆起、串珠狀肋骨、手足手鐲以及O型腿或X型腿(膝內翻或膝外翻) 。
(2)骨軟化癥可能沒有癥狀，也可能表現為局部或全身肌肉和骨骼疼痛。
3. 維生素D與鈣的關系：
維生素D缺乏會降低腸道對鈣的吸收。當維生素D缺乏時，血漿鈣離子正常或輕度減少，當維生素D缺乏時，鈣離子明顯減少。
4. 鈣缺乏的臨床表現：
嬰幼兒時期和青春期，是寶寶的極快速生長期，鈣需求量較大，缺鈣可引起抽搐或手足搐搦，或表現為呼吸暫停發作、喘鳴、哮鳴音、肌張力減退和反射亢進，年齡小的兒童尤其容易出現這些情況。
根據美國國家醫學研究院、美國內分泌學會和美國兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)和世界衛生組織（WHO）的推薦，所有嬰兒維生素D的攝入目標是400U(10μg)/天，純母乳喂養的嬰兒維生素D補充劑已達到這個目標量，某些配方奶喂養的嬰兒也是如此；1-18歲的健康兒童攝入目標為600U(15μg)/天；對于肥胖兒童，以及正在應用抗癲癇藥、糖皮質激素或抗HIV感染藥物的兒童，可能需要更高劑量的維生素D以維持足量水平。
5. 維生素D缺乏的原因：
維生素D缺乏常見于深色皮膚且3-6月齡后仍單純母乳喂養的嬰兒，特別是在合并其他危險因素的情況下。
如：嬰兒早產或母親在妊娠期間缺乏維生素D 。同時，維生素D缺乏也常見于以下兒童：深色皮膚且采用素食和非常規膳食的兒童，使用抗癲癇藥或抗逆轉錄病毒藥物的兒童，以及吸收不良的兒童。其他造成維生素D缺乏的危險因素包括：居住在較高緯度地區、因為季節因素和其他原因造成的陽光暴露較少。
綜上，結合您寶寶的情況，給您的建議如下：
1. 如果寶寶出生后正常補維生素D3的話一般不會出現維生素D缺乏的情況，您如果不放心可以帶寶寶去檢查一下25(OH)D水平。
2. 正常情況下，建議每日補充維生素D3 400單位，您目前是維生素D3和維生素AD交替使用，維生素D3的量是合適的，但這里我們建議您用維生素AD即可，主要原因是：根據我國0-6歲兒童亞臨床維生素A缺乏地圖（2006-2016）顯示，沈陽屬于我國維生素A缺乏嚴重公共衛生問題的地區（按照WHO對于亞臨床維生素A缺乏的分級方法（血清視黃醇濃度<0.70 μmol /L計算患病率，患病率≥20%表示嚴重公共衛生問題）。
且2017年的一項最新研究也報道了我國東北地區維生素A缺乏的患病率為20.55%（血清視黃醇濃度低于0.7umol/L），維生素A不足的患病率更是高達為43.31%（血清視黃醇濃度0.7~1.05umol/L），這些結果表明您所在的沈陽地區兒童缺乏維生素A風險較高，因維生素D3的單獨制劑中不含有維生素，因此建議您常規補充維生素AD 。另外需注意的是，維生素AD的制劑中維生素D3的含量，建議使用400IU以上單位的（0-6個月寶寶的最大可耐受劑量是1000IU/天）。
3. 對于維生素D缺乏的孩子，建議每天2000IU維生素D，治療6周，復查25(OH)D達到30ng/ml后，維持維生素D每天400-1000IU 。
4. 寶寶混合喂養，不需要額外補鈣。根據中國營養學會的推薦，0-6個月寶寶每日鈣攝入量為200mg，7-12個月為250mg，1-3歲為600mg 。目前來說，只要保證充足的奶量，寶寶是可以從母乳和奶粉中攝取足夠的鈣的，因此我們主要是補充維生素D，促進鈣的吸收。以上是對您問題的回答，祝好！
（家長無后續追問）
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以上是本次案例分享的全部內容，希望對大家有幫助。如果覺得有用，也歡迎分享給身邊有需要的人。
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祐苗
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