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孕婦尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血壓是怎么回事


孕婦尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血壓是怎么回事

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妊娠高血壓綜合征是一組與妊娠和高血壓并存的疾病，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇前期、慢性高血壓合并妊娠 。
高血壓對母親和胎兒都有害 。
病因
不清楚 ?？赡芘c遺傳易感性、免疫失調、胎盤淺植入、胎盤缺血和氧化應激有關 。
血管內皮細胞損傷(來自胎盤和蛻膜的細胞毒性物質和炎癥介質引起血管內皮損傷，血管內皮收縮因子血栓素A升高，血管舒張因子前列環素分泌減少，血壓升高)也與孕婦飲食不均衡、缺乏維生素和礦物質、超重肥胖、不健康生活方式等因素有關 。
高危因素
初產婦，年齡<18歲或> 40歲，多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族史，輔助生殖技術妊娠，各種疾?。嚎剐牧字贵w綜合征，慢性腎病，糖尿病，結締組織病等 。血栓性疾病史、肥胖和營養不良 。
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孕前評估
孕前高血壓應該在懷孕前評估 。不要盲目受孕，準確評估高血壓水平，腦、心、肝、腎和血管功能 。
主要臨床表現
高血壓、水腫、蛋白尿、頭暈、頭痛、上腹部不適、胸悶、惡心嘔吐等 。
癥狀
妊娠期早期高血壓疾病的主要表現：
水腫：顯性水腫和隱性水腫，顯性水腫休息后不消退，踝、小腿有明顯的指壓凹陷，陰性水腫則說明體重增加過快 。
孕婦尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血壓是怎么回事

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血壓升高：血壓140/90mmHg，20周前正常，20周后升高 。增加越早，病情越重，對母嬰影響越大 。
蛋白尿：正常孕婦尿蛋白陰性，中段尿液干凈，復查仍為陽性，應排除其他泌尿系統疾病 。
當孕婦出現頭暈、頭痛、視物模糊、上腹部不適、胸悶、惡心嘔吐等無明顯誘因時，應警惕重度子癇前期的加重，病情可能急劇惡化，甚至危及母嬰生命安全，需及時就醫 。當血壓160/110mmHg時，隨時可能發生抽搐 。
就診
懷孕期間出現高血壓、頭痛、視力改變、上腹部不適等情況，及時就醫 。
診斷
醫生通過收集病史、體檢、化驗、超聲、眼底情況和胎兒情況，及時進行診斷和治療 。
孕婦尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血壓是怎么回事

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治療目的
控制疾病，延長孕周，保障母嬰安全 。
治療原則
左側位置 。
飲食
優質蛋白、少油少鹽少糖、休息、鎮靜(充足睡眠：睡前口服地西泮2.5-5mg)、降壓(預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝)、解痙(硫酸鎂)、密切監測產婦病情、及時終止妊娠、個體化治療、產后血壓監測 。
預防
孕期早期干預和控制體重增長可以降低孕期高血壓的風險 。高血壓患者應在醫生指導下服用藥物，以控制孕前血壓 。
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根據2020年妊娠期高血壓疾病指南，高血壓、腎病、糖尿病、自身免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合征)、既往先兆子癇史、多胎妊娠、肥胖等 。都是高風險因素 。建議早期干預，使用抗血小板聚集藥(阿司匹林腸溶片50-100mg/天)或抗凝藥(低分子肝素) 。
妊娠期高血壓的孕婦應在醫生的指導下定期服用降壓藥 。
做好前期保健，監測血壓3-5次/天，補鐵30毫克/天，補鈣1000毫克/天，吃優質蛋白60克/天，減少油、鹽、糖，適當運動6000步/天 。
【孕婦尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血壓是怎么回事】(產科學王會英圖片來自互聯網)

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