腦梗和腦血栓有什么區(qū)別，腦血栓和腦栓塞到底有什么區(qū)別

腦血栓形成即血液在腦血管內(nèi)“凝固”而帶來的一系列臨床癥狀。血栓往往由不可溶性纖維蛋白，積聚的血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成。形成血栓的因素是：血管壁損傷、血壓高或低等血流動力學(xué)改變、血液的黏滯度增高或高凝狀態(tài)等，其中血管壁損傷是最基本因素。當(dāng)動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄時，極易導(dǎo)致血栓形成。

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血栓形成是一個漸進(jìn)的過程，首先是因血脂異常或高血壓等因素造成動脈血管損傷導(dǎo)致動脈粥樣硬化，即在動脈血管壁上開始有黃色脂質(zhì)斑塊沉積；接著大量被激活的血小板黏附和聚集在已受損的血管壁上，形成血小板聚集體；然后，血小板釋放大量纖維蛋白，紅細(xì)胞、白細(xì)胞加入其中；最后，因血液受阻，血液流動緩慢，或因血液產(chǎn)生渦流，導(dǎo)致大量紅細(xì)胞聚集。從而引發(fā)腦梗死而出現(xiàn)半身不遂等癥狀。
腦栓塞是由于血液中異常物質(zhì)堵塞腦血管而引起的臨床癥狀。異常物質(zhì)多為固體，也可為液體、氣體，醫(yī)學(xué)上稱為栓子。栓子在一般情況下都是不易溶解的。
栓子主要來源于心臟疾患，占腦栓塞的60％～75％，人們常將這類栓子稱為心源性栓子。包括風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病的附壁血栓，心內(nèi)膜炎的贅生物，心房黏液瘤的脫落物，以及先天性房室間隔缺損等來自靜脈的反常栓子等。半數(shù)為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病合并房顫患者的附壁血栓。

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除了來源于心臟疾病引起的栓子外，動脈粥樣硬化患者大動脈內(nèi)附壁血栓或動脈粥樣硬化斑塊本身也是腦栓塞的重要栓子來源。此外，還有一些少見的栓子，如肺靜脈血栓或血凝塊，骨折或手術(shù)時的脂肪栓和氣栓，血管內(nèi)治療時的血凝塊或血栓，腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移時形成的瘤栓，甚至一些寄生蟲或其蟲卵也可進(jìn)入血液栓塞于腦動脈內(nèi) 。
腦栓塞和腦血栓均隸屬于缺血性腦血管病，都是由于腦血流急性中斷造成的缺血性壞死，即腦梗死。但由于腦栓塞與腦血栓的發(fā)病原因、發(fā)病機制不同，它們的臨床癥狀和治療是有一定區(qū)別的。首先，腦栓塞是由栓子堵塞腦血管而引起的，栓子來源是多方面的，所以發(fā)病的年齡范圍較廣。腦栓塞多見于心臟疾患，尤其是風(fēng)濕性心瓣膜病，而后者又多見于中青年，因此腦栓塞發(fā)病的平均年齡要比腦血栓小。
其次，腦栓塞時，栓子隨血流迅速流動，像子彈一樣，瞬間擊中目標(biāo)，阻塞于相應(yīng)口徑的動脈，因此，發(fā)病前常毫無先兆，在本就急性發(fā)病的腦中風(fēng)中數(shù)腦栓塞最急，可謂急中之急，起病瞬間達(dá)到高峰，而且可為多發(fā) 。

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再有，由于栓子多順著血液豐富的血管流動，容易進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的大腦中動脈，從而造成該動脈及分支阻塞，造成大面積腦梗死，出現(xiàn)半身不遂、不能說話及腦水腫、顱高壓甚至腦疝。此外，由于大腦皮層的血運比大腦深部豐富，一些較小的栓子阻塞大腦中動脈皮層支而比較容易出現(xiàn)大腦皮層損害的表現(xiàn)，所以腦栓塞比腦血栓更容易發(fā)生癲癇與意識障礙。意識障礙的時間與程度視阻塞的部位和發(fā)病急緩而不同，如果是頸內(nèi)動脈或基底動脈主干阻塞，患者會迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài) 。
【腦梗和腦血栓有什么區(qū)別，腦血栓和腦栓塞到底有什么區(qū)別】兩者治療也有所不同。腦血栓以溶栓、降纖、抗血小板聚集等為主，而腦栓塞多以抗凝為主，大面積腦梗死應(yīng)積極脫水降顱壓治療。