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腋窩下面疼是怎么回事，女子洗澡發現腋窩腫塊

本文來源于微信微信官方賬號：聽李醫生(ID: lihuaxuehua)，作者：李 。
—— 正文 ——
29歲女患者，某企業職員，姓郭 。
那天晚上洗澡的時候，不小心發現右腋下有個腫塊，像鵪鶉蛋那么大，無痛，但正常情況下應該不會有 ?，F在我腋下有個腫塊，郭女士極度緊張 。平時看很多新聞，聽說惡性腫瘤會有腫塊 。

腋窩下面疼是怎么回事，女子洗澡發現腋窩腫塊

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那天晚上，郭女士毫不猶豫地來到急診室 。
我真的等不及明天了 。
急診醫生詢問情況，得知患者腋下有腫塊，但其他都沒什么特別 。腫塊不疼不癢，也沒有發燒，也沒有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等 。急診醫生有點不耐煩，說現在病人太多了 。你不是緊急情況，所以你可以明天再來 。
人不能死 。急診醫生沒好氣地說 。
幾句話就把郭女士打發走了 。郭女士也看到了急診科的繁忙 。那些病人要么失去知覺，無法恢復發燒，要么需要立即搶救 。雖然有些人不愿意，但他們聽了醫生的話，第二天就來到了醫院 。
無獨有偶，第二天剛要出門的時候，郭女士發現自己有點不舒服 。她體溫38.0c，難怪胃口不好，早餐也不怎么吃，甚至覺得惡心 。
然后又來到了醫院 。
我這次注冊了普通內科 。
醫生詢問情況，得知郭女士腋下有腫塊，還有些低燒，不敢大意 。她仔細檢查了自己的身體，說可能是腋窩淋巴結腫大 。
淋巴結腫大的可能性有很多，可能是炎癥、腫瘤或其他疾病引起的，所以我們應該做好調查 。醫生緩緩說道 。
在你這個年齡，乳腺檢查還是需要的，尤其是乳腺癌 。乳腺癌雖然多見于40-45歲的中年女性，但20歲以后仍有可能發展，現在發病率越來越高，要警惕 。乳腺癌易轉移至同側腋窩淋巴結，表現為淋巴結腫大 。醫生繼續說道 。
這句話徹底嚇壞了郭女士 。
啊，乳腺癌 。我從沒想過 。我還那么年輕 。郭女士臉色蒼白 。
腋窩下面疼是怎么回事，女子洗澡發現腋窩腫塊

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你注意到你胸部有個腫塊嗎？醫生問道 。
不，我沒有 。洗澡的時候偶爾檢查一下自己，沒發現 。郭女士說 。
所以，你去乳腺外科仔細看看 。必要時做鉬靶檢查或乳腺b超等 。安全起見 。醫生說 。
我猜你可能要住院檢查一些血液疾病 。醫生說，我想直接告訴郭女士，可能是淋巴瘤之類的一些疾病 。畢竟淋巴瘤早期可能會有很多腫大的淋巴結 。但是因為沒有直接證據，不像是說出來嚇唬小姑娘的，所以我抵制了，只提了一句 。
我趕時間嗎？醫生，你今天需要住院嗎？郭女士小心翼翼地問道 。
當然，越早住院越好 。醫生不假思索地回答 。
哦
另外，你得過肺結核嗎？淋巴結腫大，低燒，要警惕肺結核 。這些都是入學后的完美考試 。醫生補充道 。總之，你得為這種病住院 。好好看看 。
醫生，郭女士咕噥了很久，但沒有說出來 。最后，她鼓起勇氣，說她前段時間發生了無保護的性行為 。會有艾滋病嗎？
醫生聽了很震驚，抬起頭，稍微思考了一下，問無保護的性生活是什么時候 。
兩周前 。郭女士低下頭，聲音很低 。
span>眼前這個內科醫生是個中年女性，當然理解郭女士內心中的不安，但她還是忍不住責怪了她，說都這么大人了，如果不是想著要孩子，性生活一定要做好安全措施 。
這話說的郭女士更加不敢直視她眼睛 。
如果對方不是高危人群的話，一般問題也不大，但不能心存僥幸 。如果你害怕，還是要完善相關檢查才行，要知道艾滋病早期也的確有可能出現發熱、淋巴結腫大這些癥狀的，還會有頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、咽痛、肌肉痛等等 。你自己對照一下 。
先住院吧，怎么樣 。內科醫生咨詢郭女士意見 。
好的 。郭女士越想越害怕，答應今天就辦理入院 。
直接收入感染科 。
入院的時候，感染科醫生查體時發現郭女士腋窩腫塊似乎有點壓痛，考慮會不會是淋巴結炎 。疼痛一般意味著炎癥，如果真的沒有疼痛，那就要警惕腫瘤了 。
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感染科給完善了很多常規檢查，血常規幾乎是正常的，白細胞計數沒有明顯升高，不像普通感染 。
然后排查了結核 。完善了很多結核方面檢查 。
接著就是CT檢查，胸部CT沒看到結核病灶 。腋窩局部可見3個淋巴結腫大，最大者就有3cm大小 。
同時也流了血，送外院行HIV RNA和一些抗原檢查，也做了抗體檢測 。
郭女士現在的情況是，明確了是右側腋窩淋巴結腫大，而且不是一個，而是三個，并且有低熱，入院幾天都有發燒，最高體溫38.3°C，發燒的時候有些輕微頭痛，其他還行 。郭女士沒有通知朋友過來照顧，全程是一個人 。
看起來怪可憐的 。
還好乳腺相關檢查出來了，都是陰性的，沒有乳腺癌跡象 。郭女士放松了一半 。
等待結果是痛苦和煎熬的，尤其是等待艾滋病相關結果 。
感染科醫生告訴郭女士，這種情況是艾滋病的可能性比較低，不用太擔心 。
但一天沒看到結果，郭女士都寢食難安 。尤其是自己百度相關知識后，發現自己這個病也像，那個病也符合，精神壓力很大 。
這天早上查房，轉機來了 。
住院醫師徐醫生發現郭女士右手中指貼了個止血貼，好奇地問，這里怎么了，怎么受傷了，之前都沒看到有傷口啊 。
郭女士年紀跟徐醫生相差無幾，聊得比較來 。說一直有個小傷口，之前沒當回事，這兩天洗澡泡水后好像傷口更痛了，就貼了止血貼 。
那也不能貼這么緊啊，不透氣啊，很容易感染加重的 。徐醫生說 。
傷口怎么弄的啊，徐醫生加了一句 。別到時候是這個傷口導致的淋巴結腫大就麻煩了，我們一直沒發現 。話畢還哈哈笑了兩聲 。
這自然是玩笑話，傷口不大，可能是皮外傷，一般還不至于引起淋巴結腫大和發熱 。徐醫生只不過開個玩笑而已 。
那不會，郭女士也有些不好意思地笑了笑，我這個是我家咖啡抓的，當時也就破了點皮，出血不多，這幾天感覺時不時還會有點痛 。
咖啡？徐醫生滿臉疑惑 。
哦，咖啡就是我養的一只小貓 。郭女士趕緊解釋 。
貓啊，哈哈，徐醫生笑了，我也喜歡養貓，貓可膩人了，爪子也不肯給我修，淘氣地很....我看你這個傷口得消消毒，要不我給你用碘伏處理一下？
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應該不礙事了，過兩天就好 。郭女士不想麻煩徐醫生 。
下午主任回來查房，巡到了郭女士病床 。
徐醫生跟主任匯報了情況，尤其是這兩天的體溫曲線，說沒有發現明顯規律，感染指標也不高，目前的檢查還沒發現明顯異常，現在等HIV相關結果 。
初步看起來也不像淋巴瘤 。主任緩緩說了句 。
如果搞不清楚，到時候還得向這個腫大的淋巴結下手了，請外科醫生過來做個淋巴結活檢 。再說，我們以為是淋巴結，這個腫塊也未必就一定是淋巴結，說不定是其他性質的腫塊，還是得病理活檢最靠譜 。主任微笑著說 。不過按照CT的描述，是淋巴結腫大的可能性最高 。
什么叫做活檢？郭女士膽戰心驚地問，一聽到這個詞匯就不是什么簡單的事 。
活檢，就是切一點組織出來化驗的意思 。主任解釋 。
要動手術么？郭女士驚訝道 。
就拿一點組織化驗，會有麻醉的，不會有痛苦的 。而且也不是說現在就做 。只是說有這個可能性 。主任看到郭女士這么緊張，趕緊解釋 。
你這個手指怎么了？主任視線掃到郭女士右手手指的止血貼，關切地問 。
哦，這個啊，是她家小貓抓傷的，幾天前的事情 。徐醫生在一旁趕緊補充道 。
貓抓的？主任豎起了耳朵 。
是的，我家小花貓 。郭女士說 。它爪子也經常蹭到我 。
主任眉頭皺起來了，似乎發現了什么重大情況 。頓住了，沒繼續說話 。
大家看到這情景，以為主任生氣了，不敢說話 。徐醫生和郭女士也是面面相覷 。
主任突然深吸了一口氣，說你這個腋窩腫塊啊，看來真的要切掉了，切出來好好化驗，看清楚到底是不是這個病 。
什么??？徐醫生趕緊問 。她知道主任見多識廣，聽她語氣，顯然是有了頭緒 。
一種很少見的病，是由貓抓傷引起的 。主任胸有成竹地說 。叫貓抓病 。
腋窩下面疼是怎么回事，女子洗澡發現腋窩腫塊

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貓抓??？？徐醫生第一次聽說這個病 。郭女士更加是聞所未聞 。
主任繼續解釋道，顧名思義，就是貓抓破了皮膚引起的感染性疾病，由于貓唾液里面可能有一種名為漢塞巴爾通體的病原體，這個病原體進入人體傷口后，就可能引起淋巴結網狀細胞增多，患者會有局部皮損淋巴引流區域的淋巴結腫大，比如如果咬傷了手臂，那么就是腋窩淋巴結腫大，如果咬傷的是小腿，那么就是腘窩、腹股溝淋巴結腫大 。
除了淋巴結腫大，還會有發熱、惡心、嘔吐、胃口不好、乏力等等表現 。
要想確診這個病，還是得靠淋巴結活檢，拿到病理就一目了然了 。主任最后補充了一句 。患者淋巴結多數是肉芽腫性炎癥，跟結核是不一樣的 。
聽到自己可能是小貓抓傷引起的疾病，郭女士又驚又喜，驚是因為根本沒想到會是這樣的情況，不知道是否嚴重 。喜是因為似乎找到了病因，不是腫瘤不是艾滋病 。
那主任，這個貓抓傷的病，嚴重嗎？郭女士小心翼翼地問 。
挺好的，別害怕，基本上都是良性疾病，多數自己會慢慢好，一般幾個月就自己好了，少數需要用些抗生素 。主任溫和地說，安慰了焦慮無比的小郭姑娘 。
一旁的徐醫生暗自慚愧 。為自己知識淺薄慚愧 。自己聽到郭女士被貓抓傷了，只想到為她清洗傷口，而絲毫不知道還有個這樣的病 。
主任不愧是主任啊 。
但我說的也還不一定對，還是得看病理活檢結果吧 。主任沒把話說死，另外，我們再追蹤一下其他的檢查結果，看看有沒有別的發現 。
當天聯系了外科醫生，做淋巴結活檢 。
這回郭女士把自己的閨蜜叫過來了，還是沒有通知家人 。
2天后，淋巴結活檢結果出來了，就是肉芽腫性炎癥，淋巴結內可見淋巴濾泡，呈現貓抓樣淋巴結炎改變 。
沒錯，主任說對了，就是貓抓病 。
郭女士緊緊懸著的心臟終于松了下來 。
不是結核，不是艾滋病，不是乳腺癌，不是淋巴瘤，而是貓抓病 。
貓抓?。馨途W狀細胞增多癥）是個良性疾病，就是這個巴爾通體（一種細菌）引起的疾病，是人畜共患性疾病，簡單理解，就是貓傳染給了郭女士 。
經過權衡，感染科給郭女士用了些抗生素，1周后熱退了 。
隨訪3個月，腫大的淋巴結也消失了 。
當然，艾滋病結果也是陰性的 。
出院時徐醫生跟郭女士說，下次被貓抓傷一定要及時清洗傷口，減少發病可能性 。另外，不是每次都這么幸運的，性生活方面一定要做足安全措施 。
【腋窩下面疼是怎么回事，女子洗澡發現腋窩腫塊】祝福 。

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