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重度子宮糜爛怎樣治療，重度宮頸糜爛伴HPV感染


重度子宮糜爛怎樣治療，重度宮頸糜爛伴HPV感染

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導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第278期 #非常病例#在分享了前幾天文章中宮頸糜爛的定義、癌變過程和預防策略后，按照安排，在今天北京大學美容博士原梅文的第278篇文章中，我們將首先介紹教授自制的“三圣方”治療宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒感染的病因病機 。
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌 。而且近年來發病率逐年上升，日趨年輕化 。
高危型人乳頭瘤病毒持續感染是宮頸癌和上皮內瘤變的重要原因之一 。
我們知道，當宮頸糜爛發生時，上皮變薄會增加人乳頭瘤病毒感染的概率 。
張樹愛，河北石家莊大學主任醫師，從事中醫臨床工作40余年，擅長治療各種慢性病，對各種疑難雜癥有獨到見解，尤其對婦科疾病研究深入 。在宮頸人乳頭瘤病毒持續感染伴糜爛性病變的科學處方和用藥方面積累了豐富的經驗 。以下是張樹愛多年來運用自擬“三圣方”治療宮頸人乳頭瘤病毒持續感染伴糜爛型病變的中醫學術認知總結 。
重度子宮糜爛怎樣治療，重度宮頸糜爛伴HPV感染

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我們知道，女性宮頸是一個特殊的地方，它的上部與子宮相連，其下部通向陰道，其下端稱為外宮頸 。成年女性宮頸長約2.5~3厘米，以陰道為界分為上下兩部分 。上部占宮頸的三分之二，兩側與主韌帶相連，成為宮頸和陰道的上部 。下部占宮頸的三分之一，進入陰道，成為宮頸陰道部 。
陰道被復層上皮覆蓋，表面光滑 。宮頸外口柱狀上皮和鱗狀上皮的交界處是宮頸癌的易發部位 。
以上是宮頸與鄰近器官的解剖關系，決定了宮頸的特殊位置 。
在中醫里，宮頸被稱為“子門” 。比如陪醫晁方圓在《諸病源候論》中記載：“門一關，月兒里的水時不時” ?！肚Ы鹨健分杏小昂⒆拥拈T關著，血聚在肚子里”的說法，從中醫古籍中進一步明確了宮頸的特殊部位和病變的表現 。
回頭再來說說人乳頭瘤病毒，它屬于DNA病毒，呈球形無包膜，可引起人體皮膚黏膜增生性病變 。目前人乳頭瘤病毒有200多個亞型，根據致病性的不同分為低危型和高危型 。低危型人乳頭瘤病毒主要引起皮膚黏膜良性增生性疾病，如尖銳濕疣，與宮頸癌的發生密切相關 。
人乳頭瘤病毒病毒是一種對子宮頸有特殊親和力的上皮病毒 。當婦女在性生活中過于活躍或過早、吸煙、使用避孕藥具、性傳播疾病、懷孕和免疫力低下時，就可能誘發人乳頭瘤病毒感染 。此外，當宮頸柱狀上皮位于宮頸外口，導致外觀糜爛性改變時，也會增加人乳頭瘤病毒感染的概率 。這是因為柱狀上皮很薄，在性生活中很容易受損，這為人乳頭瘤病毒入侵提供了一個門檻 。
在一個女人的一生中，她可能會反復感染人乳頭瘤病毒或者同時感染多種類型的人乳頭瘤病毒 。大多數感染可在8~10個月內自然消退，無臨床癥狀，但約10~15%的女性仍會有持續性感染 。這種持續感染會導致宮頸癌的風險更高 。
張蓋主任醫師善于博采眾長，勤于總結，反復研究，查閱大量文獻，在對宮頸人乳頭瘤病毒持續感染特殊部位并伴有糜爛性病變進行深入思考后，根據本病特點及白帶增多、血性白帶、五色白帶、接觸性出血等癥狀，認為本病應歸于中醫“帶下”范疇 。
也認為本病的發生是由于“濕熱毒邪”
以及《景岳全書》中的記載：“瘡是瘡的簡稱，如癰 。皮膚輕度會腫，重度會潰爛潰爛.瘡破后往往會引起生氣，或者水被風吹走或情欲不舍……”
張樹愛認為宮頸糜爛樣改變局部表面凹凸不平，而增生明顯乳凸，白帶黃厚，或黃膿樣或帶血絲，符合瘡腫化膿破潰的病理表現，具有瘡生翼狀胬肉的特點 。故認為毒、濕、瘡是本病的基本病機，應從毒、瘡、濕論治 。
重度子宮糜爛怎樣治療，重度宮頸糜爛伴HPV感染

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重度宮頸糜爛并HPV持續感染：濕毒侵入、瘡生胬肉為基本病因病機，我們必須清楚，中醫對于抗病毒的治療并不是基于病因，而是基于對病原體引起的人類疾病的整體認識，也就是中醫的整體觀 。
通常治療宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒感染的方法是解毒補虛化瘀 。
病毒、清除病毒的作用，從而達到直接消滅病原體和調動機體免疫力進行吞噬的目的 。
而在治療的給藥途徑上也是通過口服、灌腸、外涂、塌漬等方法，改善輕度干擾和破壞的生理狀態，增強免疫力，形成不利于病毒復制和增殖的環境 。
但是，這些年來，抗病毒感染的治療逐漸研發為中成藥、針劑，并廣泛應用于臨床 。
在宮頸癌HPV感染合并宮頸糜爛樣病變的治療上，中藥也發揮著特有的作用，在治則上多采用清熱解毒利濕、祛腐生肌、化瘀消癓等 。
張書改認為，盡管中醫中藥在治療宮頸癌HPV感染合并宮頸糜爛樣病變的治療上有著很好的效果，但在科學組方、機型選擇、給藥途徑上還有探索空間，可以在臨床上大膽創新 。
基于這個認知，張書改堅守病機，確立“拔毒去濕、生肌斂瘡”的總治則下，自擬“三圣方”治療宮頸癌HPV感染合并宮頸糜爛樣病變，三圣方組方有生石灰、石堿、秫米、蒸餾水組成 。
方中生石灰在《中藥大辭典》中記載：“性苦、澀、溫，能燥濕，散風熱毒氣，且能士去惡肉而生新肌，治贅疣 ?！睆牟≡瓕W上說，生石灰對HPV有治療作用，可降低宮頸癌發生 。所以當君藥 。
方中石堿，性辛、苦、澀，溫，可去濕熱，消痰，磨積塊 。同石灰爛腐肉、去淤血，還能緩解和生石灰至烈之藥性，為臣藥 。
而秫米呢，性苦、溫、甘、平，具有健脾利濕、收斂解毒的作用，同時具有黏附作用，與蒸餾水均具有緩和藥性作用，均為佐使藥 。
諸藥配伍療效顯著，而且在劑型和給藥途徑上，三圣方也另辟新徑，打破常規的栓劑、片劑、凝膠等，而是將三圣方制成乳糜狀直接涂抹于宮頸鱗柱狀交接處和糜爛樣改變部位，盡管操作時有點繁瑣，但能讓藥物直達病灶，是保證臨床療效的關鍵 。
重度子宮糜爛怎樣治療，重度宮頸糜爛伴HPV感染

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生活治療：改變觀念，防治結合，藥食同源我們知道，宮頸癌的發生與HPV感染密切相關，而高危型HPV的感染更容易持續，雖然低危型HPV感染誘發癌癥的風險不高，但有部分或灼痛、出血和白帶異常，極為痛苦，同時難言之隱很尷尬，容易產生焦慮、抑郁和急躁情緒 。海印治療周期長，病情遷延反復，無形中加劇痛苦，所以在適齡人群中早期篩查和早期治療是很有必要的 。
但是很多人在早期癥狀不明顯或被其他癥狀所掩蓋 。
基于上述情況，張書改認為要充分發揮中醫治未病思想，從源頭入手，抓根本，加強健康教育和科普，預防優先、局部治療和食療結合，從病邪到情志，大臟腑全面干預，整體施治，以達到事半功倍 。
具體來說，要做到以下三點：
1.養脾：不可過度靜思，避免長期居住潮濕之地，飲食要節制，可服用山藥、芡實、薏米粥，以健脾利濕，盡快達到宮頸光滑，HPV轉陰效果 。
2.養肝：遠離辛辣之品，性情豁達，可服用山楂、烏梅、粳米粥或代茶飲，正氣存俄邪不可干，減少疾病纏綿難愈 。
3.養腎：多戶外運動，節性保精，可食用桂圓、枸杞、黑豆粥，促使病癥早痊愈 。
參考文獻/圖（來源于網絡，侵刪）：2021年第10期《中國社區醫師》雜志張海濤等文章《張書改應用“三圣方”治療宮頸hpv持續感染伴糜爛樣改變臨床經驗》 。
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