坐久了腰疼是怎么回事，為啥就你腰疼

是同一個久坐的群體。你的腰為什么疼？
01
網上有句話說：工作不突出，業績不突出，就是腰疼突出.
很多人在網上拍手叫好，也有很多人把他們發到朋友圈，嘲諷他們的工作狀態。
8090 ，作為一個從北到南的漂泊者，后來說它能讓一句話引起大家的共鳴，也反映了這一刻的大部分聲音。
我9點到5點加班，坐地鐵上下班需要2-3個小時。我不會整天帶著馬桶，有時候忙的時候甚至不能按時吃飯。
所謂，工作時在優雅的環境里喝一杯咖啡和別人聊天，穿得像個專家，午餐不是中式就是西式，都是電視劇的情節。
現實是打包的熱水慢慢涼了，沒時間喝了。中午，樓下有一家快餐店和外賣。
晚上回家不想一上車就搶座位，因為連站的力氣都沒有，還背著一個包，包里裝著電腦和資料。
02
這一天，我剛煮好水壺里的水，急喝。助手告訴我，早上預約康復的病人到了。我吹了熱水，然后放下被子。
他一臉悲傷地走進來，好像發生了什么不好的事情。
按照慣例。
我示意他坐下，問他不舒服。
我的詢問就像開水閥門的開關。一打開，他就急著描述整個過程。
“大概是這樣的。坐久了，腰酸。現在半個小時都坐不住，尤其是下午。非常非常不舒服。但是這幾天腳麻木了，右臀開始不舒服。去醫院拍了很多照片，在醫院做了一個月的理療。現在還在做針灸。會更好，但我還是做不到。我工作時不能坐著不動。后來我找到了一個部門。
我耐心地聽完了整個過程，理解了他現在的處境和不理解，也理解了他想要恢復的愿望和心情。其實諾大帝都不僅僅是一個人，他的——也只是浩瀚宇宙的一個縮影。
03
我說“:” 。我對你的情況有個大概的了解。我會先登記你的基本信息。他今年35歲，是一個非常憨厚的人，微胖，肚子鼓鼓的—— ，這幾乎是很多男人的特征。
他檢查了脊柱的六個活動范圍，沒有疼痛或疼痛加劇。
但前屈受限，后屈有擠壓感，側屈受限。
我把他放在床上，給他做了一個嚴格限制的直抬腿測試,
四字測試呈陽性。
骨盆前傾和后傾的活動能力不足。
躺著的時候膝關節不能完全伸展，腰部的曲度也增加，所以不能躺太久。在和他聊天的時候，他說他換了幾個床墊。現在，換一張木床要好得多。以前一直睡到天亮，腰酸背疼，刷牙也很費勁。
然后我檢查了他的潛伏性疼痛(醫學術語，無主訴疼痛，醫生體檢中通常發現的疼痛點或疼痛面，稱為潛伏性疼痛) 。他的疼痛非常明顯，尤其是腹股溝的位置，這往往表明這里的肌肉損傷會影響到股動脈和淋巴結的下行，導致下肢的血液堵塞，尤其是坐在馬桶里，長時間坐著，說明血液循環越來越差。
然后我檢查了臀肌。它們像石頭一樣堅硬。我不能按他們。我感覺手背上有點涼。這位老人說得不好。如果是年紀大一點，天氣冷一點的時候，年紀小一點的人通常會腰不好，胃脹氣，脾胃不好，胃里有脂肪堆積，以后會逐漸影響頸椎。
這句話被他一一驗證，并非偶然。我發現在日常案例中確實如此。
04
從運動康復的角度來看？一定沒有肌肉力量。骨盆一般處于骨盆前傾的狀態，也就是骨骼失去平衡。我們的骨盆就像一個裝滿內臟的碗。如果碗是傾斜的，那么碗中的內容物會向外傾倒。為了防止器官出來，腸筋膜會緊張，進而自身器官的蠕動節律紊亂，所以就像老人說的胃里會有脹氣，脾胃濕冷，就會有脹氣。如果我們不排氣，胃會很不舒服，所以重心一般會向前移動，這會加重骨盆向前傾斜。當我們長時間坐著時，腰椎會過度向前彎曲，豎脊肌會極度緊張。長期靜態收縮緊張會導致背部異常僵硬，血液不循環。熬夜和天氣突然變冷，經常會導致急性背痛。
淺臀大肌為臀大肌、臀中肌、梨狀肌和臀深上、下、閉孔內、閉孔外、股方肌，臀大肌負責骨盆的穩定，而深臀肌則負責髂骨和股骨的穩定和靈活，達到中軸的穩定，實現骨骼的機械傳遞，減少肌肉的補償，達到最小的能量消耗。這是較低的皮膚溫度表明血液循環不好，另一個病史太長，所以時間長了，肌肉就像一個沒有水的樹干，它已經耗盡了它的營養和水分，所以它像石頭一樣堅硬。
05
聽了我剛才的分析，他決定在這里養傷看看。
按照我給他的計劃，我一周來康復兩次，也很辛苦。每次來養傷，早上都要請假，下午還要上班，加班到晚上9點。
按道理，在這種情況下，有必要休息一下。如果讓所有來養傷的人都休息一下，估計大家都會活得很慘，有的還會被開除。
所以，我只能盡力而為。
大的努力去幫助他們,前3次效果并非有如他所預期的那么快,所以他很焦慮,每次我給他調整的時候都會發牢騷:什么時候會好.
我安慰他說:“你這情況急不得,不過也快了.”
他一臉的難過樣.難過的原因并非是自身健康的問題,而是有太多難以啟齒,無處訴說的
最近看到一句話很喜歡,把它作為文章的結尾,與諸君共眠:
所有的道理都是被絕望擠出來的,像熬中藥一樣,,熬出來的是性甘微苦的清澈藥汁,讓后來的你一飲而盡,疏肝解郁,重鎮安神.
而真實的人生,卻像藥渣一樣棄置不顧.
未完待續!
06

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就這樣,差不多我給他康復了5次吧,這天我在給他做手法的調整,沒有向以前那樣叫的那么痛不欲生,臀部的肌肉觸診起來也沒有以前那么僵硬了.
“陳老師,告訴你個好消息,我能坐住了,以前連10分鐘都坐不住,現在可以坐2個小時了,然后站起來活動活動,基本一下午還能承受的了.”他爬在哪里說.
我心里一陣喜:“那感情好啊,你看你每次來的時候,都是一臉的愁容,好像跟好不了一樣,這下心該定下來了吧“
他說:”艾,你是不了解我的苦衷啊,年紀大了,再不拼一下,就拼不了,趕我們IT這行,都是吃青春飯的.你看我們同事,個個都是頸椎病和腰椎病,但是人家沒想我一樣,坐不住呀!“
當一個過渡焦慮時,整個人會對疼痛的感覺會加劇,甚至會放大,往往在這個時候有很多人有病亂投醫,或者過渡治療,情況反而越來越糟糕.
其實,我在觸診的時候發現,出了他的腰椎以外,他的頸椎也是有很大的問題的,只是沒有太過多的強調,第一是因為害怕增加他的焦慮感,第二他的關注點只在他的腰椎上面.但是心里還是有一些擔憂,不久他的頸椎也可能會出現問題.
07
大概過了2周吧,我剛上班他就跑來了,這次來很是焦慮,我問他你上次不是說腰已經慢慢好了,這是怎么了,他說不是腰的問題,是手麻麻的,
我說:“你去醫院看大夫了嗎?”
“看了,還拍了磁共振,大夫說沒事,讓回家休息休息,可是一直麻麻的,我鬧心啊,都沒法工作,我是今天翹班,你可趕緊給看看,咋回事吧?”
我看了他的頸椎片子,除了頸椎曲度過大以外,椎間盤突出以外,其他沒有什么大的異常.
我開始逐一排查他的問題是出在哪個階段,首先觸診他的上斜方肌,斜角肌,胸縮乳突肌,頸后大肌群,都沒有和他的手麻有制約關系,
后面我按壓他肩胛骨的喙突上面,發現有強烈的壓痛,并且會有放電感,我按壓了1分鐘,然后松手.
他大叫起來:“手指好脹,很難受“
我說:“你在等等看“
過了差不多1分多鐘,他感覺手臂輕松很多,肩膀都掉下來了,因為剛來的時候,他的上斜肌張力特別大,所以是聳肩的狀態,只不過他的關注點都在他的手麻上面,當肩掉下來的時候,他感覺自己一下子通氣了,脖子也不緊張了,
我說:“你在感覺一下你的手麻還有沒有了“
“好像是沒有了”他一臉呆呆的樣子,剛剛所有的擔憂在這一瞬間,讓他沒有擔憂的事情,這種忽高忽低的情緒起伏,瞬間不知道要說些什么.
“那我要回去,手麻怎么半”
我干脆地說:“如法炮制,問題已經找到了,接下來就是這么把它連根拔起的事.”
08
接下來就說說專業的事,也就是他手麻的是怎樣造成的?
首先,是和他的腰椎的問題也是有相關聯的,一般情況下,要么腰椎有病發癥,要么頸椎有病發癥,不會腰椎和頸椎同時都出現癥狀,剛開始他的腰椎出現問題,骨盆整體是前傾的一種狀態,又加上肚子比較大,所以身體的重心都在前側,這樣就形成了我們說的上交叉綜合征,從體態上來看是頭前引,雙肩內扣,肋骨也是整排往下掉,往往是胸式呼吸和頸式呼吸為主.如果胸式呼吸的話,那么參與的肌群有胸大肌和胸小肌參與的會比較多,頸式呼吸的話,胸鎖乳突肌,斜角肌比較多,這些肌肉的代償都是導致頸椎曲度發生變化的因素.

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其次,是和我們的工作習慣有關系的,我們在坐立的時候,雙肩是內扣的一種情況,這樣的一個動作,也就是胸大肌收縮狀態,當坐的久的時候,上斜方肌會代償去呼吸,所以會把后背弓起來,如上圖第5張圖,如果把后背弓起來的話,胸椎的位置的應力機會比較大,時間久會出現后背酸類,呼吸不暢,所以接下來就會把腿伸直,這時候,壓力就會回到腰椎上面,腰開始出現不適感,沒有辦法,人體開始開始再次的調節,把雙腿做內扣,如果雙腿做內扣的我們的身體的脊柱就會被限制住,變得不靈活,轉身困難,不協調,所以一般是一條腿內扣多一點,另一條會少一些,那么這時候就會顯現出骨盆的一高一低,脊柱的側彎形態,內扣越多的,重心就會偏向哪一側,這樣的情況就會加劇肱骨的內旋和胸大肌和胸小肌的緊張.
最后,和我們的睡姿也是有關系的,我們上面說了他的腰背是比較僵硬,曲度沒有了,頸椎也是曲度增大的,而且他也換了很多的床,這樣的脊柱形態,會有一種現象,就是不能平躺,平躺的話,頸椎就會難受,要么腰背部難受,所以只有一個體位他是比較舒服的,那就是側臥位的睡姿,但這樣就會呈現大臂被壓在下方,導致胸小肌的緊張和胸大肌的緊張,有的人睡到半夜甚至手臂因為缺血而發麻無力,
曾經在我身上發生過這樣的一件事,現在想起來還是身體起冷汗,有一次睡的特別死,我平時也喜歡側臥,那天晚上側臥看手機結果睡著了,也沒有翻身,半夜的時候,做了一場夢,我被一個大蛇給纏住了,死活掙脫不開,于是給嚇醒了,醒來后發現自己的手不能動彈,而且向面團一樣軟軟的,心里一陣恐慌,立馬站在床上大跳,可是手還是這個樣子,我就更加的著急,于是開始一直手托著另一手甩起來,心里告訴自己不要著急,一定沒事的,大概過了5分鐘我的手臂才有直覺,現在想來,那重感覺真的是恐懼的不行.我相信大家也應該會經歷過和我同樣的事情,

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胸小肌下方胸內側神經,走形的還有臂叢神經和鎖骨下動脈,在往下走就是橈側神經一直到手的末梢神經,當胸小肌有問題的時候,必然會刺激到下行神經的感覺輸出,所以胸小肌的痙攣和問題會導致他手臂麻木出現異樣感,雖并非完全是頸椎的問題,但也也和頸椎又間接的關系.

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一波未平一波又起,這是很多在北京叫苦無奈的原因.
生活本已經很讓人疲憊了,沒有人會希望和一個負能量的家伙在一起,所以看起來很好的人,其實內心的痛苦和脆弱從來都是隔層紗,所以不要輕易的說出:你太矯情.!
未完待續!
09
腰疼并非都是因為久坐導致的,這事你不知道會吃大虧!
其實這個事很早以前就要拿出來聊聊的,總是沒有找到一個恰當的時間來碼字,拖拖拉拉到現在,也是因為最近同樣也遇到了一些事情,所以索性寫出來吧.
在以往的一些案例過程中,也經常和他們一起聊天,了解他們的興趣愛好和日常生活的瑣碎,發現很多男士是比較喜歡運動的,其中有籃球,足球,健身,跑步和健身.愛好打籃球的比較多一些,恰恰就是這樣的愛好,讓很多人失去了分寸.
這個背后隱藏的禍根——值得所有愛好打籃球的人去思考一下.
橫沖直撞的去滿足自己的欲望所帶來的傷害你是否能承擔的起.
這個代價分為2種.
一個內在的痛苦
一個外在的痛苦.
內在的痛苦是最讓人揪心和無奈的,這個只有自己知道.
那我來大概簡述一下內在的痛苦,一個非常大籃球的人如果不能大籃球了,這個痛苦估計像砍掉了天使的翅膀一樣——幸福感就不要談了,嚴重的有些人可能就頹廢了.
舉個例子:
今天在微信上和一個小伙子聊天
“我最近腰疼的厲害,后仰就疼,側屈也會疼“
我接著問:“多長時間了“
他說:“很久了,我在醫院拍了很多的片子,也在腰上做了很多的治療,都不是很明顯.”
我說:“那你做個下蹲的視頻發給我看看“
“我都好久沒有打籃球了,就是因為這個腰疼,這是我唯一的愛好,如果不能打籃球了,那就是要了我半條命啊”他回復到.
其實,這句話是我比較關注的.
很多人會奇怪,不是要問病史,什么癥狀之類的等等,為啥是別人的興趣愛好,真的是匪夷所思.
其實,找過我的人都知道的這是我和別人不一樣的地方.
在后面的聊天過程中,我慢慢帶他回憶自己受傷的經歷和過程.
他說以前就有腰疼,而且是在打球以后,那時候還年輕,休息一晚,第二天就好了.
但是這次,在腰疼之前,他大了四個小時的球,連早飯都沒有吃,對于一個普通的人來說,這樣的運動強度是比較大的,很多人在這樣的運動強度下會發生疲勞性骨折和疲勞性的前交叉韌帶斷裂等等.
其實這個正是他腰疼的誘因.
大部分人會把他歸結為久坐導致的,我恰恰是相反的.
打球過程中,一般姿勢是屈髖屈膝位,腰背部弓起來的比較多,側向轉體是,側向運動比較多的,那么這時候,臀中小肌和內收肌的發力是相對比較多的,臀大肌發力相對是不充分的,因為很少有后退的動作,這種的一種單一重復固定模式下運動,會導致我們身體的肌肉力量失衡,從而導致骨架也不在正確的位置,往往在長達2個小時的運動后,我們的骨盆出在前傾的一種狀態,所以打球很累的時候,我們都喜歡身體重心壓在前方,也就是屈膝位,雙手支撐在大腿上了,這樣的休息姿勢應該很多人是比較熟悉的.一旦站直,我們就會覺得難受,其實這是姿勢自我調節作用,目的就是為了繼續縮短臀中小肌,好減少后背的壓力,
第二天,早上一般休息好的還可以,沒有休息好的就會后背比較僵硬,尤其在刷牙的時候,這時候彎腰其實最明顯的,不細心的人一般是覺察不到的,一般我給一些引導,有些人才恍然大悟,好像是這樣.
10
工作姿勢是個導火索
第二天,一上班我們忙于工作,身體處在什么樣的一種情況,很少有人去關注太多,即使有一些不舒服,忍忍就過去了,因為有很多疼痛的感覺并不是一個從0到100的過程,而是從0到30一段時間,然后直線上升的一個過程,還有一個情況就是通過一種姿勢代償的一種方式來緩解身體的不適,有的人會采用腿伸直,后背放在東西墊著,身體向一側歪著等等.
那我們就來從專業角度上來還原一下身體的狀態是如何的?
首先,我們坐立的時候,如果內收肌比較緊張,臀中小肌比較緊張,那我們的屈髖會增大,身體整個會向前傾,此時腰椎曲度是會變大的,腰椎曲度變大,腰間盤的受力也是增大的,后背豎脊肌和胸腰筋膜相對是比較緊張的,時間長了,腰椎45段就容易形成一個應力傷,腰間盤也容易突出,除了突出,也會形成腰部后面的疼痛,也就是我們經常主訴的部位.
因為腰部不舒服,所以很多人都會把問題點放在腰椎.
有的人去按摩,會有人問題你哪里不適
回答:腰部
然后趴在哪里狂按腰椎,可能當時很舒服,可是就是不能解決自己的主訴問題.
如果去醫院,導醫臺的護士會問:哪里不舒服
回答:腰部
骨科掛號!
醫生一般會建議拍個片子看看,一般會有這樣的幾個結果.
無異常,回家休息.
膨出,不嚴重,建議休息.
突出,未達手術指標,建議理療一下.
所以效果不理想也是必然的.
問題產生的背后是一番邏輯推理和小心求證,所有的一點到位,都是經驗的累積.
話末,為啥有很多人會執著于腰疼,因為腰疼不能讓自己率性而為,而打籃球這件事是一件率性而為的事,生活中不能率性而為的滿足自己的愛好,工作中不能率性而為的滿足自己的成就,長期以往,就會讓一個很焦慮,慢慢走向抑郁,而很多腰疼除了和本身問題有關以外,和抑郁也有著密不可分的關系,解鈴還須系鈴人,
夜深了,放下執念,吐一口清氣,做一回會牽夢繞的好夢.
未完待續!
11
不坐也腰疼,說清道不明的原因在這里!
一般情況下,腰疼的人都是和久坐有關的,10個里面6個都是久坐的,所以大部分的一些腰疼患者包括醫生都會把問題歸結為久坐導致的,如果不久坐可能就不會腰疼了,所以很多人為了不腰疼,甚至轉行去做了田間的閑云野鶴——鄉間生活.
就像今日網絡上比較火的李子柒,視頻里面每天都是非常安靜的畫面,有雞鳴狗叫,有燒柴聲,也有做飯的炒菜聲,這些生活的畫面雖然簡單但是很豐富,與一天到晚,忙忙碌碌的工作人群來說,這些無疑是心中最大的慰藉,有時候身體的不堪,也會讓一部分人丟掉現在的工作,過一些自己想要的生活.
選擇性逃避畢竟不是解決身體問題的根本,工作形式的固定并非一定就是導致身體不健康的罪魁禍首.
下面這個是一個不久坐也腰疼的患者.
來的時候,他都不抬頭看我的.
眼神目光,閃爍不定,沒有神.一看就是長期受一件事情的影響,情緒波動比較大,副交感神經比較活躍,生生的把肉體的能量給耗光了.所以整個肢體比較僵硬,活動不協調.
我問他:
“你是哪里不舒服?”
他沒有抬頭看我,反而看向一面白墻:
“就是腰疼,已經兩年了,什么大夫都看了,都沒有用,什么片子都拍了,啥事沒有?“
我接著問:”你拍的啥片子?我看看“
“片子沒啥事”
“我說那片子結果是什么呢?你還記得嗎?”
“我記不得了“
“你最好回憶一下片子的結果,你片子拍完以后都做的什么治療”
“沒做啥治療“
我心里一怔,感覺這個人心理負擔很大,于是決定換一種溝通方式,希望他們把自己的患病的整個經過都能夠描述清楚,如果患者不愿把自己的病史描述的很清楚,那么說明他一般會站在自己的認知里去決定自己身體的問題在那個地方,會可以讓康復工作人員聽從自己想的去康復,如果事與愿違,往往內心焦慮,常常對與預期效果感到恐懼和不信任.
在后面的溝通過程中,我得知他做過2次的小針刀,而且醫生給的診斷是終板炎,,也做了一些骨盆的糾正,但是他都覺得沒有什么效果.
后面我問到他是不是久坐,他說不是.
那我說你是什么職業性質.
他有點不好意思的答復了我,平常久站久走比較多.
后面他又補充了一個點,說自己平常膝關節也痛,而且空空的感覺.
12
站立腰疼的原因在內收肌
我給他做了直抬腿抬高試驗,沒有引起腰部的不適,但是只有75度左右,四字試驗也是陽性的,分腿屈髖試驗內側和外側都會有不舒服.
在站立過程中,有點OX型腿,骨盆也是三個面的失衡,所以胸廓也跟著旋轉了,骨盆整體前傾狀態,腰骶角翹的比較大,所以在下蹲的時候,膝關節過度內扣,過度頂膝關節,所以這時候膝關節壓力是比較大的,髕下脂肪墊很容易形成損傷,在一個內收肌也容易產生痙攣.
在后面的檢查過程中,發現他的整個腳弓都踏了,有一腳的跟骨歪的比較厲害,我問他有沒有歪過,他說沒有記得自己有受傷過.
根據解剖列車的中一個論據里面說到: 作者認為后組和前足之間1:3或1:4的比例可提供有效的支撐1:5或更多表示對身體背側的支撐度不夠，這種模式不僅導致后表現緊張，也帶來更多的肌緊張，還往往伴隨著膝蓋和骨盆的前移，使更多的重量轉移到前腳食道后表現更加繃緊在這種情況下，當你試圖在雙腳上訪調整髖部會使受試者沒有安全感。

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通過查體他的受力比無疑是5:1,也就是說他的骨盆是前移的,所以腰椎曲度增大,骨盆前傾也是必然的,如果早靜態姿勢下,他的問題是單一,沒有太多的變量,所以按照這個推理一般也是正確率很高的,但是在日常的生活中,人體運動中還有一個旋轉的位移,那就關乎運動平衡在矢狀面,冠狀面,水平面的代償機制.所以接下來,我必須通過壓痛點來小心求證.
在查體過程中,腳踝周圍的韌帶果然是高敏壓痛的,其次就是內收肌中的長收肌,短收肌和恥骨肌,髖關節外側的是臀中小肌和闊筋膜張肌的交匯處也是高敏感的壓痛.
如果骨盆前移的情況下,半腱肌和半膜肌會因為過度拉長肌纖維的長度到達一定長度后,張力慢慢變大,肌纖維彈性狀態變成硬度很高,其實這個不一定是肌痙攣,我有時候用一些傷科手法,只要把骨頭送回去,肌肉的硬度自然就變軟了,很多人都會說你啥也不做就好了,太神奇了.其實就是正常還原了骨骼正常的對位,肌肉在反張力作用下,失去了對抗性,自然就放松,運動神經元也不再活躍,如果已經有肌腱處的損傷和筋膜的損傷那么就需要一段時間進行調理和修復.
骨盆因為前移壓力都在膝關節內側,為了調節力作用在膝關節內側,短收肌和恥骨肌會收緊改變骨盆的力偶,這時候腰屈自然就增大了,那么力其實轉移到腰四五椎體的位置,這時候身體在發生旋轉的時候,椎板之間的間隙由于變小,摩擦力增大,研磨增多,就形成了病理性的變化,終板炎就形成了.
未完待續!
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