辛伐他汀片能長期吃嗎，擅自把辛伐他汀換成瑞舒伐他汀

胡老師50歲時查出冠心病，此后一直服用他汀類藥物穩(wěn)定病情。然而三年后來醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腎衰竭。
胡老師的腎衰竭癥狀不是一兩天的事。本來他只是想來醫(yī)院做個全身檢查，但沒想到他的腎功能出了問題，肌酐指數(shù)頗高，腎小球濾過率指數(shù)也不在正常范圍之內(nèi) 。.

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胡老師的部分病史如下：
主訴：雙腎彌漫性病變
既有病史：冠心病，高血脂，持續(xù)服藥三年
現(xiàn)有癥狀：頭暈、胸口悶；
尿量較少，少于800ml/天，持續(xù)時間兩個月；
夜尿次數(shù)增加，3~4次/晚；
渾身乏力，精神狀況差，食欲不振，持續(xù)時間一個月左右。

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未經(jīng)授權(quán)的換衣。哪種藥不對？
在追查胡先生病情的過程中，醫(yī)生問他確診冠心病時開了什么藥。胡老師的回答包括辛伐他汀。
“你服用辛伐他汀多久了？有沒有副作用？”醫(yī)生問。
“沒有，我吃辛伐他汀很好，沒什么問題。”
"服用辛伐他汀時，你有肝臟問題嗎？"醫(yī)生問。
“沒有.不，我沒有任何不適。”胡老師有點猶豫。吃藥后，他沒有體檢。當(dāng)他再次體檢的時候，就是這個常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)他的腎功能有問題，然后發(fā)現(xiàn)腎衰竭。
“在服用辛伐他汀期間，你有沒有服用過像紅霉素?"這樣的藥物
“沒有。”
“你服用過其他他汀類藥物嗎？”
胡老師沉默了一會說：“其實辛伐他汀我只吃了半年多，后來聽別人說瑞舒伐他汀性價比更高，我就換成了這個……”

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經(jīng)過醫(yī)生的不斷追問，我才知道胡先生私下?lián)Q藥并沒有得到醫(yī)生的批準(zhǔn)，也沒有告訴醫(yī)生。他只是聽到別人計算辛伐他汀和瑞舒伐他汀的單片藥價，發(fā)現(xiàn)后者更劃算一些，自己又是長期吃藥，能省一點是一點，就私自換了藥。
胡老師的聰明之處在于，擅自換藥后，開始以最小劑量服藥，而不是大劑量服藥。然而，然而服用他汀類藥物一定要做好肝功能、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶的檢查，定期復(fù)查，從胡先生口中得知，自從三年前被診斷為冠心病并服藥后，他就沒有回醫(yī)院復(fù)查過。
根據(jù)他的用藥情況和醫(yī)生對藥物的了解，醫(yī)生初步判斷腎衰竭是由瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)引起的。這是因為瑞舒伐他汀的藥物結(jié)構(gòu)中含有磺酰胺基團，這種成分可導(dǎo)致類似磺胺類的腎臟副作用，正常服藥的情況下都需要檢測腎功能，如果出現(xiàn)異常，就需要考慮換藥的問題。.
utiaoimg.com/origin/pgc-image/6b14206a8af146e6a03056abab4c54e7?from=pc">他汀類藥物有何異同
他汀類藥物，用于治療心血管疾病和高血脂疾病，許多查出患冠心病、高血脂、高膽固醇的人都會服用此類藥物。目前我國可購買使用的他汀藥物有7中，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。其中辛伐他汀屬于第一代他汀藥物，瑞舒伐他汀屬于第三代，也就是最新一代的他汀藥物。
對于絕大多數(shù)患者來說，第幾代藥物并沒有太大區(qū)別，因為這些藥物的主要功能都是降低壞血脂、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的，同時還能夠升高好血脂和高密度脂蛋白，幫助人體回到更健康的狀態(tài)，從而起到預(yù)防血栓、斑塊破裂、心梗和腦梗的作用。其中第三代藥物的降脂作用較前幾代更強。

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但二者之間仍然存有差別，最大的差別就在于辛伐他汀和瑞舒伐他汀的副作用針對的器官不同。
辛伐他汀的副作用，輕者包括腹瀉、皮疹、暈眩，重者將會導(dǎo)致外周神經(jīng)病變、橫紋肌溶解癥和黃疸等。而當(dāng)發(fā)生較為嚴(yán)重的副作用時，辛伐他汀的主要作用的器官是肝臟。辛伐他汀的大部分成分都需要由肝臟來吸收，主要在肝組織中發(fā)揮作用，隨后再從膽汁中排除。因此使用辛伐他汀時，要檢測肝功能是否正常。
而瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)主要作用于腎臟，因為其中的磺酰胺基團可能導(dǎo)致類似磺胺類藥物的副作用，因此在使用瑞舒伐他汀的時候，需要監(jiān)測腎功能是否正常。而有腎功能損害的患者，絕不建議使用瑞舒伐他汀。
不論是辛伐他汀還是瑞舒伐他汀，在服用的前3個月，需要定期復(fù)查血脂、肌酶、肝功能和腎功能。此后每年也都需要復(fù)查這些項目。

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使用他汀藥物關(guān)鍵點需注意
作為心腦血管疾病的基礎(chǔ)藥物，他汀的使用者越來越廣泛，為了避免出現(xiàn)胡先生一樣的病例，在使用前和使用時，應(yīng)該注意使用他汀藥物的注意事項，以免引發(fā)不可承受的后果。
孕婦和哺乳期婦女禁止使用他汀類藥物
膽固醇對于胚胎發(fā)育非常重要，而他汀類藥物都會降低膽固醇，從而影響胎兒發(fā)育，因此孕婦禁用。另一方面，他汀藥物是否能通過人乳分泌，還沒有得到證明，但是有許多其他藥物通過母乳分泌后具有嚴(yán)重的副作用，對嬰兒身體造成傷害，因此哺乳期婦女也禁止使用該類藥物。
避免藥物間的相互作用
他汀藥物和吉非貝齊和其它降脂產(chǎn)品、蛋白酶抑制劑、紅霉素、環(huán)孢素等多種藥物都能發(fā)生相互作用，影響藥效，還可能增加肌病，發(fā)生危險。因此在使用他汀藥物時，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要自己擅自換藥，或疊加其他藥物，以免對自己的身體造成損傷。

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定期檢查
使用他汀藥物，對于血糖、肝腎功能等都需要進行定期監(jiān)測，確保自己的身體沒有不良反應(yīng)之后再繼續(xù)使用。此后也需要定期體檢，以免身體器官發(fā)生病變。
【辛伐他汀片能長期吃嗎，擅自把辛伐他汀換成瑞舒伐他汀】很多人聽到醫(yī)生開他汀藥物都會下意識拒絕，覺得副作用太多，但是他汀藥物在降血脂方面的確有著出色的表現(xiàn)，因此不必一味抗拒，使用時多多留心注意事項以及自己的身體變化，這才是面對藥物的基本態(tài)度。