奧司他韋顆粒小兒劑量，及時服用奧司他韋

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流感
它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。每年從10月份開始，我國很多地方都會陸續進入流感的冬春流行季節。與普通感冒相比，流感仍然是一種自限性疾病(也就是！即使經過一段時間不用藥，患者也可能自行恢復，用藥大多只是為了緩解癥狀)，但部分患者可能會進展為重癥，少數重癥患者可能會死于呼吸系統或多器官功能衰竭，更為危險。

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眾所周知
“奇跡藥”奧司他韋是一種抑制神經氨酸酶的抗病毒藥物，可用于治療甲型和乙型流感，同時也可作為流感并發癥高危人群的預防藥物，如孕婦、5歲以下兒童、65歲以上老年人、慢性病患者、重度肥胖等。

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2020年新冠肺炎之初，人們對流感的“神奇藥物”奧司他韋充滿期待。真的可以用來預防或治療新冠肺炎嗎？
事實上，奧司他韋主要通過抑制神經氨酸酶的活性發揮其抗流感病毒樣作用，而新冠肺炎缺乏神經氨酸酶，因此奧司他韋對新冠肺炎沒有明顯的抑制作用，也就是說在新冠肺炎不能用于防治。
既然有兒童用藥的指征，對于患豬流感的兒童，如何合理使用奧司他韋？
根據《流行性感冒診療方案（2019版）》，奧司他韋(膠囊/顆粒劑)適用于1歲以下兒童：0 ~ 8個月兒童，每次3mg/Kg，每日2次；9 ~ 12月齡兒童，每次3.5mg/Kg，每日2次。1歲以上兒童：體重15公斤以下的兒童，每次30公斤，每天兩次；體重15 ~ 23公斤者，每次45毫克，每日兩次；體重23 ~ 40公斤者，每次60毫克，每日兩次；體重超過40公斤的人，每次75公斤，一天兩次。療程為5天，危重患者可適當延長。

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此外，當孩子患流感時，也可以用中醫辨證治療。輕度患兒，發熱或不發熱，咽部紅腫不適，咳嗽輕微，痰少，無汗，可選用小兒抗感顆粒、小兒豆翹清熱顆粒等。發熱襲肺、高熱、咳嗽、痰粘、口渴、咽痛、目赤的患兒可選用小兒肺熱咳喘顆粒、小兒咳喘靈顆粒、羚羊角粉。

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其實很多專家認為中西醫結合是治療兒童流感的最佳方案。研究表明，奧司他韋聯合小兒赤翹清熱顆粒治療流感的總有效率明顯高于單獨使用常規奧司他韋。華清瘟膠囊聯合奧司他韋治療兒童流感的療效也優于單用奧司他韋。然而，這些研究的結論仍然需要大樣本和多中心數據的支持，才能使臨床獲益最大化。

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關于奧司他韋的合理用藥，請牢記以下6個知識點。
0 1
對于重癥流感的高危人群(尤其是2歲以下兒童)，如果確診或高度懷疑流感，最好在48小時內給予奧司他韋，可以降低流感的住院率、死亡率和并發癥。此時，早期用藥有效，而奧司他韋對普通感冒無效。
0 2
對于兒童來說，奧司他韋是安全的，但也會出現不良反應，如胃腸道癥狀、咳嗽、支氣管炎、頭暈、乏力和神經系統癥狀(頭痛、失眠、頭暈) 。已有臨床應用中出現驚厥和精神障礙的報告，但尚不確定奧司他韋與藥物使用之間是否存在因果關系。
0 3
原奧司他韋膠囊的劑量為75mg，從兒童用藥(易吞咽)或自身劑型(膠囊)的特點來看，比較麻煩且不準確。所以最好服用奧司他韋顆粒(15mg)，目前臨床上的顆粒都是國產品種。
0 4
考慮到奧司他韋常見的胃腸道不良反應，建議飯后服藥。
0 5
奧司他韋(成人)的預防性使用為每天75mg，可連續服用7天，一般可保護6周。然而，對于患病兒童，陪護父母是否應預防性服用奧司他韋仍有爭議。筆者認為兒童確實有感染密切接觸者的可能，但要綜合考慮肝腎不良反應、接觸者基礎水平、藥價因素等。根據實際情況，我們不應該矯枉過正，否則會走得太遠。
06
兒童患病期間，除合理服用奧司他韋外，記得多休息，多喝水，保持房間通風，適當保暖，飲食清淡。