腳踝腫了怎么消腫最快，為你介紹一種消腫的方法

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你又扭傷腳踝了嗎？
腕踝扭傷是最常見的肌肉骨骼損傷之一，每天每萬人中就有一例踝內翻損傷。
這樣，每天英國有5000例這種傷害，美國有27000例，中國有132129例。在醫院的急診患者中，踝關節扭傷占了7%10% 。
美國西點軍校學員最常見的損傷是腳踝扭傷。三分之一的軍校學員在四年的軍校生活中經歷過腳踝扭傷。運動損傷中踝關節扭傷也是最常見的損傷，其發病率為16% 。

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踝關節扭傷的患者大多年齡小于35歲，通常為15 ~ 19歲，在年輕運動員中的發生率為10% ~ 30% 。此外，急性踝關節扭傷復發率高，如果不及時恢復，會導致慢性踝關節不穩(CAI)的發展。
在這個分享的案例中，腳踝扭傷后，理療師進行了急性治療干預，隨后進行了三周的康復訓練，但第三周腫脹仍然存在。
所以決定使用「淋巴引流手法」消除腫脹，治療過后，腫脹明顯消失，所有動作都無疼痛，踝背屈達到全范圍。可以說，淋巴引流手法對消除腫脹非常有效，踝關節扭傷后不要小看腫脹，多腫脹一天就會導致更多一周的康復，所以千萬不要懈怠。
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關于踝關節扭傷
最常見的踝關節扭傷類型為內翻扭傷足外側著地，占了踝扭傷案例中的90%，通常會造成踝關節外側副韌帶的損傷，并產生疼痛、淤血、腫脹、炎癥、關節活動度降低、穩定性降低、功能缺失、本體感覺降低、神經肌肉控制協調性差等問題。
據統計，在室內運動中，每1000例外側踝關節扭傷中只有7例被報告，被報告的扭傷中只有一半會積極尋求醫療幫助。

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由于對踝關節扭傷缺乏重視，很多人已經逐漸發展為“慢性踝關節不穩” 。如果腳踝扭傷不及時處理，時間長了還會出現其他問題。
踝關節扭傷后不要著急，先進行觀察再決定是否需要去醫院就診檢查，有以下幾個觀察要點：淤血模式、是否能走路、是否有骨折。
如果內側踝部到足底到外側踝部常見充血，說明損傷嚴重，可能是韌帶斷裂或骨折。如果患者不能在患側負重行走超過4步，則提示可能有骨折。此外，判斷骨折的方式有三種：骨摩擦、畸形、活動異常。如果三者中有任何一個存在，就意味著可能發生了斷裂。

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以上情況都說明傷勢嚴重，需要去醫院。
嚴重損傷(骨折、韌帶三級損傷)排除后可進行保守治療。根據最近的循證醫學研究和臨床實踐經驗，《英國運動醫學雜志》中對急性軟組織損傷(24h-72h)治療的最新建議是在PEACELOVE中應用PEACE原則。
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PEACELOVE
>原則
1.在急性期，參考PEACE原則：

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Protection：保護，受傷后前幾天避免會增加疼痛的活動和動作；Elevation：抬高，盡量將患肢抬高并高于心臟；Avoid anti-inflammatories：應該避免使用抗炎藥物，事實上，炎癥的各個階段都有助于修復受損的軟組織，盡量避免使用抗炎藥物和冰敷，他們會減少組織愈合；Compression：加壓，使用彈性繃帶或貼扎加壓纏繞以減輕腫脹；Education：教育，你的身體最了解自己，避免不必要的被動治療和臨床檢查，保持自然的愈合條件。PEACE VS. ICE/PRICE/POLICE
近年來，我們對軟組織急性期損傷從ICE到PRICE再到POLICE最后到最新提出的PEACE，這中間最關鍵的區別在于Ice（冰）的部分，PEACE中拿走了冰敷這個部分。
現階段尚無高質量證據表明冰敷可用于治療軟組織損傷，相反的是冰敷可能破壞正常的炎癥反應，血管生成和血運重建，延緩中性粒細胞和巨噬細胞浸潤，以及增加未成熟的肌纖維，這可能導致組織修復過程受損和產生多余的膠原蛋白合成。
PEACE中還強調了在此階段要避免使用抗炎藥物，盲目使用抑制炎癥反應的藥物可能會對長期組織愈合產生負面影響，尤其是在使用高劑量抗炎藥物時。
冰和抗炎藥物有助于緩解疼痛，但是并不能對軟組織的愈合產生幫助，甚至會延緩愈合過程。
2.急性期后期，LOVE 原則：
過了急性期后（72h后）就開始應用PEACE & LOVE中LOVE原則進行干預。

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Load：負荷，讓疼痛指導你逐漸回到正常活動中，你的身體會告訴你增加負荷是否安全，在不加重疼痛的情況下最適合的應力可以促進組織的愈合。Optimism：樂觀，調節你的大腦讓自己自信和積極以得到最佳的恢復。Vascularisation：血管形成，選擇無痛的心血管活動增加血流來修復組織。Exercise：訓練，通過采取主動訓練的方式恢復靈活性、力量和本體感覺以恢復。3
淋巴引流
淋巴系統是人體內重要的防御功能系統，它遍布全身各處。淋巴系統一方面引流淋巴液，清除機體內的異物、細菌等，另一方面淋巴系統是身體防御的前哨，分散于身體各部分淋巴結似一濾過裝置，可有效阻止經淋巴管進入的微生物。

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淋巴系統中有四個關鍵區域，頸椎、腋窩、腹股溝、腘窩。這些區域需要被打開，淋巴液才能通過整個身體，如果這些區域都有阻塞，會導致淋巴液無法排出體外。

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淋巴引流手法利用淋巴系統的特性，用來幫助排除腫脹，根據淋巴走向，將腫脹的液體推到淋巴系統關鍵區域，最終液體會回到肺系統，在此系統中液體可以被處理掉。
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案例分析簡介
患者是一名摔跤運動員，在2021年3月16日訓練時扭傷踝關節，損傷動作和常見的踝關節損傷機制相同：落地時踝關節處于一個內翻的位置上。

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客觀檢查發現：踝關節周圍水腫嚴重，距腓骨下端有腫脹淤血。患肢無法步行，距腓前韌帶、三角韌帶有壓痛，踝主動背屈有疼痛，抗阻內外翻有疼痛。特殊測試：距腓前韌帶測試陽性，三角韌帶測試陽性，前抽屜測試陰性，高位踝扭傷測試陰性。

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診斷：距腓前韌帶、三角韌帶I度損傷。

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第一周（急性期）治療和訓練目標：消除腫脹、控制疼痛。

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PEACE(急性期)&LOVE：保護、抬高、避免使用抗炎藥、加壓、教育。
第二周治療和訓練目標：減輕腫脹、恢復關節靈活性。
PEACE & LOVE(急性期后期)：負荷、樂觀、血管形成、訓練。

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第三周治療和訓練目標：恢復關節活動度，增強踝關節周圍和髖部力量。
其實該患者扭傷的程度并不嚴重，按照最新的美國物理治療時協會給出的踝關節扭傷的康復指南中提到，Distortion級別的踝扭傷應該在3-4周的時候就可以回歸到他的正常的工作或運動中，然而該運動員在第三周后還未完全恢復，且仍有一些腫脹。

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所以在第3周的時候針對患者腫脹的情況進行了干預，對該患者使用淋巴引流技術。淋巴引流手法和其他治療后腫脹消除了很多，所有動作都無疼痛，踝背屈達到全范圍。

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未來康復計劃：
增加踝關節力量：向心-離心-超等長增加踝關節穩定性增加踝關節本體感覺平衡訓練有氧訓練注意踝扭傷造成的身體其他部分弱鏈結合體育專項設計專項相關的訓練參考資料：
1.https://mp.weixin.qq.com/s/i-5VTp2hpGrwncX5cuLKJA
2.https://mp.weixin.qq.com/s/tiSsBb7XSbTy1WxlTglRWA
3.https://mp.weixin.qq.com/s/FTX3xSsrIVJbmtL3fe7CnA
文中圖片來自網絡
【腳踝腫了怎么消腫最快，為你介紹一種消腫的方法】案例圖片由作者提供