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什么藥降血壓效果最好，哪種降壓藥控制血壓效果好

*僅供醫學專業人士參考 。

什么藥降血壓效果最好，哪種降壓藥控制血壓效果好

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簡單、有效、安全的高血壓藥物治療！
高血壓是我們最常見的心血管疾病 ?！?020中國心血管健康與疾病報告》指出我國高血壓患者多達2.47億！
可怕的是，鑒于高血壓的“控制率低”，雖然世界上有很多降壓藥，但全球的血壓控制非常差 。
那么，如何才能更好地控制患者的血壓，降低不良反應的發生率呢？
近日，在歐洲心臟病學會(ESC2021)2021年會上，來自澳大利亞悉尼大學的ClaraChow教授就“高血壓四聯超低劑量療法”作了精彩報告，并揭示了四聯療法治療高血壓的有效性和安全性 。讓我們看看！
多種藥物聯合降壓效果好
首先，周璇教授展示了SPRINT實驗的數據(圖1) 。
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圖1
87%的患者需要兩種或兩種以上的藥物才能達到收縮壓小于120mm/Hg的目標；57%的患者需要兩種或兩種以上的藥物才能使血壓保持在140毫米汞柱以下 。
結果證明，大多數高血壓患者需要各種藥物來達到降血壓的目的 。
減少劑量的聯合用藥降壓效果更佳
2017年，ClaraChow教授和她的團隊發表了一項試點研究和系統綜述，探索四分之一劑量聯合降壓治療的概念 。結果如下(圖2) 。
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圖2 。
單味藥四分之一劑量可降低收縮壓4.7mmHg，含四味藥的四合一片可降低收縮壓22.4mmHg 。
這證明四分之一劑量(低劑量)單藥或Quadpill比單藥更有效！
但以上兩項研究均為短期研究，尚無長期研究數據證明Quadpill的有效性和安全性 。
Quadpill能否成為臨床常規治療？未知 。
因此，克拉拉周教授和其他人進行了為期一年的四方實驗 。
Quadpill治療高血壓：簡單、有效又安全
四方試驗是一項雙盲、多中心、一對一的隨機臨床試驗 。隨機選擇591名未達到基線血壓標準、未接受治療或僅接受單一治療的高血壓患者 。他們的平均年齡是58歲 。其中，男性占60%，女性占40% 。300人被隨機分配到Quadpill干預組，291人被分配到單藥治療對照組 。
干預組給予厄貝沙坦37.5毫克、氨氯地平1.25毫克、吲達帕胺0.625毫克、比索洛爾2.5毫克 。對照組給予150mg厄貝沙坦治療 。如果患者在第6周仍高于140/90mmHg，可先服用5mm氨氯地平，再服用其他降壓藥物 。
實驗主要記錄了12周和52周(12個月)的降壓效果和兩組治療方案的耐受性，結果如下(圖3-5) 。
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圖3 。
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圖4
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圖5
【什么藥降血壓效果最好，哪種降壓藥控制血壓效果好】12周降壓數據對比
在Quadpill組中，84%的患者僅在12周的時間點使用了初始研究藥物 。然而，在對照組中，只有58%的人沒有服用額外的藥物 。
第12周，與第一個單藥治療組相比，無人門診的收縮壓和舒張壓分別降低6.9毫米/汞柱和5.8毫米/汞柱 。
在血壓控制方面，干預組76%的患者血壓控制在140/90mmHg以下，而對照組只有58% 。
干預組的24小時動態收縮壓和日間/夜間平均收縮壓均較低 。
52周的降壓數據對比
52周時，干預組79%的患者和對照組僅57%的患者接受了初始藥物治療 。
與對照組相比，干預組收縮壓低7.7毫米/汞柱，舒張壓低6.0毫米/汞柱 。
在血壓控制方面，干預組81%的患者血壓低于140/90mmHg，對照組62% 。
什么藥降血壓效果最好，哪種降壓藥控制血壓效果好

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圖6
雖然對照組的控制率隨著治療時間的延長而增加，但與干預組相比，干預組的血壓控制率仍然較高(圖6) 。
耐受性（圖7）
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圖7
兩組患者耐受性良好，嚴重不良事件的發生率沒有差異 。干預組和對照組因任何不良事件而停止治療的發生率沒有差異 。干預組和對照組的副作用
基于以上三項研究的結果，Clara教授最后給我們做了總結：與標準劑量單藥治療的常用方法相比，Quadpill會更有效地降低血壓，Quadpill策略在高血壓降壓治療中簡單、有效、安全 。
通俗地說，全世界高血壓患者的血壓都會得到更好的控制！
本文首發：醫學心血管頻道
作者：卡卡
編輯：袁
版權聲明
本文為原創，經授權聯系轉載 。
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