流鼻涕打噴嚏吃什么藥，鼻癢、打噴嚏、流鼻涕用什么藥
文章插圖
打噴嚏，流鼻涕，眼睛和喉嚨干燥 。這是過敏性鼻炎嗎？鼻用糖皮質激素、抗組胺藥.該用什么藥？怎么用？需要多長時間？需要三個星期嗎？如何減少？
文章插圖
每年的這個時候，很多人都被鼻炎困擾 。今天給大家分享一個我創辦的祐苗平臺上耳鼻喉科董昶醫生關于鼻炎的案例 。在此，我要感謝用戶的熱情授權 。
文章插圖
你好，醫生 。小時候因為反復鼻息肉和鼻中隔偏曲做過手術(但做完后感覺還是偏曲) 。我一直很健康，很少感冒發燒 。幾年前，我得了蕁麻疹 。突然感冒還鼻子癢，鼻涕清，打噴嚏 。過了一兩天，眼睛干澀，喉嚨發干 。當時醫生診斷為過敏性鼻炎，開了flixonase 。你還忘了什么？后來更注意冷的時候戴口罩，流鼻涕的時候洗鼻子，很少發生 。
最近氣溫下降，風力加大 。我想我得了急性發作 。昨天癥狀最明顯 。我不停地打噴嚏和流鼻涕 。今天早上我的眼睛是干的，沒有其他發燒或什么 。
具體怎么用藥？糖皮質激素還需要抗組胺藥嗎？用藥周期和頻率如何使用？謝謝你 。
文章插圖
您好，感謝您的信任和有償咨詢 。
過去有沒有做過鼻息肉和鼻中隔偏曲的手術，術后有沒有隨訪？有些患者鼻息肉手術后容易復發 。
根據你的描述，沒有持續的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛和嗅覺喪失，所以你的鼻息肉不太可能復發 。這幾年天氣下降很容易出現鼻子發癢鼻塞鼻涕，過去有蕁麻疹鼻息肉病史，可能會過敏 。
根據你的描述，可能是過敏性鼻炎或者血管舒縮性鼻炎(一個重要的區別就是是否有眼部癥狀，比如眼睛發癢等 。).更有可能是過敏性鼻炎) 。
過敏性鼻炎可分為常年性和季節性 。很多常年性的過敏性鼻炎都可以追溯到過敏原，比如螨蟲、寵物毛發、蟑螂等 。季節性過敏性鼻炎常見的過敏原有花粉等 。但血管舒縮性鼻炎往往沒有明確的過敏原，但遇到冷熱空氣時容易誘發鼻塞和鼻涕 。
我還想知道，你過去有沒有食物或藥物過敏？你去醫院檢查過敏源了嗎？
根據您目前的癥狀，可以考慮的常規藥物方案包括：
鼻用糖皮質激素，如福林酶、內舒納等 。每天噴一兩次(早晚分開)；
鼻用抗組胺藥，如氮卓斯汀鼻噴劑，每天噴一次；
如果癥狀得到很好的控制，這些藥物可以減少使用量 。
另外，可以用鹽水洗鼻進行鼻護理，這可以在使用鼻噴劑之前進行 。
全身抗組胺藥對過敏性鼻炎會有很好的效果，所以我們推薦第二代抗組胺藥，如Keratine(氯雷他定) 。但可能對血管舒縮性鼻炎無效 。
如果鼻塞癥狀嚴重，也可以服用含有偽麻黃堿的普通感冒藥，如泰諾等進行對癥治療 。
應該強調的是，以上只是臨床的常規用藥原則 。線上咨詢有局限性，無法替代線下診療 。因此，如果您需要使用任何處方藥物，仍需要面診當地醫生之后，遵面診醫生醫囑合理使用 。
文章插圖
感謝
謝董醫生 。我小時候鼻息肉反復復發，高三那年做了鼻息肉+鼻中隔手術后沒再復發了 。沒有復查，擦鼻子明顯感覺兩側鼻腔一寬一窄 。
【流鼻涕打噴嚏吃什么藥，鼻癢、打噴嚏、流鼻涕用什么藥】像我這次急性發作，昨天鼻涕噴嚏很多，今早上眼睛、咽喉就干澀，要時不時閉眼緩解下，咽喉還有些癢，會干咳 。一直沒有鼻塞 。今天鼻涕和噴嚏都少多了 。我印象中急性發作都是冷風 。我沒有發現食物和藥物過敏，沒有做過過敏源檢測 。
請問醫生，現在需要同時用鼻噴糖皮質激素和抗組胺藥+全身抗組胺藥嗎？具體分別用多久？怎樣減量？因為我看到說好了就停，不夠時長很容易復發 。
謝謝您 。
文章插圖
如果冷風是誘因的話，血管運動性鼻炎可能性更大 。如果您今日癥狀已得到緩解，單使用激素噴鼻即可 。
如果癥狀較重，建議面診醫生，遵面診醫生醫囑使用鼻噴的抗組胺藥和激素噴鼻，口服藥物通常不是必須 。鼻噴藥物在局部發揮作用，不用過于擔心藥物的全身副作用 。用藥時長一般是兩周 。
如果兩周后癥狀明顯緩解，一般會考慮停抗組胺噴鼻，鼻噴激素改為兩日一噴，用一周 。后續就可以需要時使用即可 。
以上是常規的應對方案，確實需要使用處方藥物時，您需要到當地就診，遵面診醫生的醫囑合理用藥 。
希望如上可以解答您的疑惑 。
文章插圖
謝謝醫生的回復 。是不是一旦開始用鼻噴糖皮質激素就要用足3周？之后如果是很久之后發作比如一兩年后發作還是一用就用足三周，還是癥狀好轉就可以停？我下午感覺好多了，當然還是有鼻癢，久了有點鼻涕略鼻塞 。我這次是洗鼻子扛過去比較好？還是用足3周？還是說可以用一兩天緩解了就停？謝謝您 。
文章插圖
按您的描述感覺癥狀已經緩解很多了 。不是說一開始用就必須要用足多長時間，其實鼻噴劑激素使用強調的是：開始用就盡量給足量比如一日兩次，當癥狀減輕則可以減為一日一次甚至兩日一次 。如果癥狀不重時，短期其實也可以按需使用 。
希望如上能解答您的疑惑 。
-案例完-
董昶醫生科普小貼士
關于鼻炎、鼻竇炎
鼻炎非常普遍，大人小孩都可能有，幾乎影響過我們每一個人 。但俗話說的鼻炎和醫生診斷的慢性鼻炎、慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎其實并不一樣 。關于鼻炎，下文將做簡單概述 。
鼻炎的常見癥狀包括如下至少一項：打噴嚏、流鼻涕（鼻漏）、鼻塞和鼻癢 。
鼻-鼻竇炎（或鼻竇炎）包含有鼻和鼻竇（上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇）的炎癥，其概念和鼻炎的概念會有些重疊，其癥狀除了鼻塞的癥狀外，還常常包括：鼻后滴漏（常為膿涕）、頜面部的疼痛或脹痛、頭痛和（或）嗅覺減退 。
鼻竇炎按病程的長短，常?？梢苑譃榧毙员歉]炎、亞急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎 。急性鼻竇炎的病程常常小于4周，當病程介于4周至12周時則為亞急性鼻竇炎，當病程遷延大于12周時則為慢性鼻竇炎 。
急性鼻竇炎按致致病原因不同，分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎，其中病毒性感染占據了急性鼻竇炎的絕大多數 。細菌性鼻竇炎的致病因子為肺炎鏈球菌、流感失血桿菌和卡他莫拉菌，其中前兩者占據了所有致病菌的四分之三 。
慢性鼻竇炎按是否合并有鼻息肉，則分為伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎和不伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎 。
鼻炎最常見的形式包含：過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等 。
目前，過敏性鼻炎發病率逐年升高 。據相關統計，10-30%的成年人和高達40%的兒童患有過敏性鼻炎 。
過敏性鼻炎的典型癥狀包括：鼻癢、清水樣涕、鼻塞和噴嚏，部分患者還合并有過敏性結膜炎的表現（眼癢、紅眼等） 。按照發病季節的不同，過敏性鼻炎可以分為常年過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎，常年過敏性鼻炎的常見過敏原包括塵螨、蟑螂、寵物毛發及真菌；季節性過敏性鼻炎的過敏原常為植物類的成分，如花粉、草或樹木等 。常見的過敏原檢查包括皮膚點刺試驗和抽血檢查IgE抗體 。
非過敏性鼻炎是一類疾病的統稱，其發病率大致是10-40%，女性發病率較男性高 。非過敏性疾病是一種排他性的診斷，常常需要排除過敏性疾病、感染性疾病、藥物性疾病等等 。其常見的主要癥狀包括：鼻塞、流涕、鼻后滴漏和噴嚏 。
非過敏性鼻炎和過敏性鼻炎的鑒別注意基于如下幾點：
過敏性鼻炎常在幼年期或者青年期；而非過敏性鼻炎則常在成年后（常見于20歲后）發??；
過敏性鼻炎常常合并有鼻癢和眼癢，而非過敏性鼻炎則一般不伴有鼻癢和眼癢，此外打噴嚏癥狀也不如過敏性鼻炎嚴重；
非過敏性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻后滴漏為最主要的表現；
過敏性鼻炎患者常常能找到一種甚至更多的誘發因素，而非過敏性鼻炎患者常常找不到誘發因素；
過敏性鼻炎可為常年性或季節性，而非過敏性鼻炎則常常為常年性，而在春、秋兩季時癥狀往往加重 。非過敏性鼻炎的常見誘發因素常常為強烈的臭味或香味，如煙味、香水味、柴油或汽車尾氣、印刷品的味道等，此外還包括氣溫的變化、飲酒等 。
血管運動性鼻炎是非過敏性鼻炎的一種常見類型 。其主要的癥狀是當遇到空氣污染或劇烈的氣溫變化時（特別是干冷空氣）出現鼻塞和鼻涕，當刺激因素消失時其癥狀恢復，故其發作呈現間歇性 。其他一些特殊的慢性鼻炎還包括：妊娠期慢性鼻炎、職業相關性慢性鼻炎等 。
文章插圖
文章插圖
感謝耳鼻喉科 劉瀏 醫生為本案例提供二次專業校對 。以上就是本次案例分享的全部內容，希望對大家有幫助 。如果覺得有用，也歡迎分享給身邊有需要的人 。
祐苗的用戶隱私受嚴格保護，除非家長本人授權或自愿分享，咨詢內容不會在任何三方平臺公開分享 。祐苗案例分享均為咨詢實例，為方便閱讀，僅作必要刪改 。個體化咨詢意見僅供參考，不建議全盤套用 。個體化咨詢的建議和觀點為醫生個人觀點，不代表祐苗平臺觀點 。
關注祐苗，閱讀更多科普案例
往期推送精選：
不想毀掉孩子身高，就別過早接觸這3種運動？真的有科學依據嗎？孕吐和孩子智商有關？有孕吐和沒孕吐，出生的孩子有什么不同？認生和不認生，哪類孩子更聰明？有1種“認生和害羞”要警惕怎么確定孩子有沒有缺鋅、缺鐵、缺鈣？別再被微量元素檢查坑了孩子的維生素D一天中哪個時間吃最好？需要空腹吃么？這11類東西，絕對不能給孩子吃！尤其是5歲內，家長要注意
文章插圖
祐苗健康
推薦閱讀
- 乳腺增生食療吃什么好，乳腺增生的飲食療法是什么
- 得了布病不能吃哪些食物？布病要怎么檢查出來？
- 吃避孕藥月經會推遲嗎，吃點避孕藥就好了
- 吃避孕藥會推遲月經嗎，吃了避孕藥
- 坐月子不能吃哪些食物，狗狗不能吃這些食物
- 羊肉和什么不能一起吃，乙肝不能吃羊肉
- 坐月子可以吃什么水果，坐月子吃水果會落下月子病
- 孕婦奶粉什么時候喝好，什么時候喝孕婦奶粉最好
- 羊肉不能和什么一起吃，乙肝不能吃羊肉
- 地理上秋分是幾月幾日？秋分吃什么好