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枸櫞酸西地那非片功效，常吃西地那非

常年性高血壓導致心血管疾病 。
老陳已經60多歲了，早在五年前，在一次村里體檢時，老陳就被告知自己有高血壓，但老陳自己也沒覺得這是什么大事 。在妻子的強烈要求下，他去醫院治療 。
因為老陳心里不重視，比如患有高血壓好幾年了,想起來就可以彌補，或者下次再拿兩次 。導致老陳服藥都是斷斷續續的，經常不遵循醫囑，有時甚至會不規律用藥

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前段時間，陳總覺得自己有時候會去，這在晚上比較常見 。這種不規律的用藥導致老陳的高血壓，長期不好轉，甚至常年累月下來，竟引發其他心血管疾病 。,妻子不禁暗暗擔心起老陳的處境 。
終于有一天，老陳在妻子的勸說下，決定去醫院看看是什么原因，這樣才能讓妻子的心安全 。誰知道這次檢查發現，老陳患上了慢性心力衰竭 。
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肺動脈高壓合并慢性心力衰竭
以下是老陳的部分病例報告：
透不上氣
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還經常性會出現不明原因的咳嗽
【檢查結果】：體循環有淤血，兩肺底濕啰音，室性奔馬律和交替脈 。左心室射血分數較高，肺部室壁較厚
【診斷結果】：肺部高血壓合并慢性心力衰竭
【現有病史】：
高血壓幾年余
夜間呼吸困難，并伴有咳嗽，心力衰竭
【現有癥狀】：
不明原因的咳嗽
血壓數值高于正常范疇
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夜間呼吸困難，喘不上氣
西地那非也有心血管作用？
相信很多男同志都熟悉西地那非這個名字，【治療方案】：采用藥物治療，用左西孟旦和和西地那非聯合治療，左西孟旦初始劑量為12g/kg，注射10min，之后以0.1g/（kg^Min)靜脈滴注24h，同時服用西地那非25mg/次，且連續服用三個月 。.很多人會好奇為什么老陳的病要用西地那非治療 。那是因為西迪娜
非（PDE） 的主要功能在于切割水解細胞內的第二信使 cAMP和/或 eGMP，導致其水平下降，繼而使其下游蛋白激酶 G(PKG)活性減弱，從而調控各種生物學效應 。多數細胞內含有眾多不同的 PDE 酶亞型，但各種 PDE 表達的量以及在亞細胞空間分布不同，因此，功能也各異 。PDE5 專一性作用于cGMP，主要產生自血管的平滑肌細胞和血小板中 。對于西地那非能保護血管還是帶來風險，我從兩方面為大家解答 。
第一個方面，是西地那非的藥理機制
西地那非屬于擴張肺血管的藥物，其可對磷酸二酯酶活性進行抑制，促使局部環磷酸鳥苷濃度增加，激活蛋白激酶 G，促使鉀離子通道開放以及細胞膜的超極化，抑制鈣離子內流；西地那非選擇性作用于平滑肌，可使平滑肌細胞松弛，抑制環磷酸腺苷的降解，增加內源性 NO 作用，促使正常、病變的肺組織血管有效擴張，因此可使肺血管內壓力下降，促使心排血量增加，還能夠促進肺血管及肺間質病變程度減 。
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【枸櫞酸西地那非片功效，常吃西地那非】第二個方面，常吃西地那非會增加其損害嗎？
眾多的臨床研究以及上市后數據顯示西地那非總體耐受性良好不良事件一般是短暫的、性質多為輕到中度 。西地那非長期服用的不良事件類型、發生率與短期研究相似，長期服用安全性良好 。曾回顧分析關于西地那非的長期研究，因為治療相關不良事件退出研究的患者比例為1．59％ 。不良事件報告中不良事件包括：潮紅、消化不良、頭痛等 。這些不良事件皆與短期服用西地那非不良事件相似，且該研究證實西地那非長期安全性良好，長期服用西地那非并不會增加心肌梗死的概率 。在實際臨床工作中存在的不正規用法、用量是導致西地那非不良事件發生概率增加的原因 。
雖然有大數據顯示服用西地那非并不會增加心血管事件的發生風險，但是醫生在處方西地那非之前應當評價和考慮患者的心血管功能狀況是否適宜相關治療 。由于西地那非伴有心血管舒張的效果，因此本身伴有心血管疾病的患者，在性生活之前服用要考慮到其是否會對自身有影響 。
所以西地那非會危害我們的身體還是保護我們的健康，這一判斷依據其實主要是是看患者自身身體狀況以及患者使用西地那非是否規范 。
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西地那非使用規范
首先，若是給予α受體阻滯劑治療的患者同時服用西地那非可能會在一些患者中引起低血壓癥狀 。因此西地那非劑量如超過25ｍｇ不應在服用α受體阻滯劑 4ｈ之內服用，否則將會引起不良危害 。
其次，6個月內曾有心肌梗死、心力衰竭或冠心病不穩定性心絞痛的患者處方西地那非需謹慎 。而且服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者無論是規律服用或間斷服用均為西地那非的禁忌癥 。
最后，一些特殊人群 。兒童和青少年 PAH 患者、腎功能不全的患者、老年人、肝功能不全的患者使用時需注意 。兒童 PAH 患者的靶向治療缺乏隨機臨床試驗支持，多數國家和地區均是參照成人 PAH 用藥 。歐洲支持枸櫞酸西地那非用于1 歲 ～17 歲患者，但是使用高劑量枸櫞酸西地那非可能會增高死亡率 。因此，兒童和青少年不推薦使用高劑量枸櫞酸西地那非 。
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自我判別肺動脈高壓
對 PAH 患者病情嚴重程度進行評估，包括心功能、運動耐量、血清生化標志物、超聲心動圖及血流動學指標 。截取了成人 PAH 患者危險簡化分層具體結果詳見表 1。
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當然，放簡化分層表的意義，只是一個簡短的科普 。真正發現自己有出現不明原因的臨床癥狀，比如像是老陳的咳嗽，都應該前去醫院尋求幫助 。至于長期服用西地那非是收益還是風險，其實是利大于弊，但這一切的前提是在于患者用藥規范以及患者的心血管原狀況較好 。
臨床大數據表示，長期使用西地那非并不會增加對人體的損害 。但是是藥皆有三分毒，希望大家能夠在治療的同時積極鍛煉，進行自我輔助治療 。

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