辛伐他汀片一次吃多少，辛伐他汀與瑞舒伐他汀

看了朋友的留言，我問華子在使用他汀類藥物控制血脂時，辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什么區(qū)別，是否可以互換，需要注意什么？華子說，就藥效強度而言，辛伐他汀是中等強度他汀，瑞舒伐他汀是高強度他汀，兩者互換時，需要注意劑量上的等效性.
與低密度脂蛋白膽固醇的控制強度(LDL-C)相比，辛伐他汀20mg~40mg，與瑞舒伐他汀5~10mg的效果近似可以在這個劑量內(nèi)互換。

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1.不同的他汀類藥物有同樣的效果。
目前常用的他汀類藥物有7種。雖然結(jié)構(gòu)和性質(zhì)不同，但藥理作用都是相同的可以通過抑制HMG-CoA還原酶來減少血液中內(nèi)源性膽固醇和LDL-C的生成，從而預(yù)防動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。
他汀類藥物的預(yù)防心腦血管疾病效果，主要看對LDL-C水平的控制.對于沒有腦梗死或心肌梗死的人，LDL-C應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下；相關(guān)疾病已經(jīng)發(fā)生。為了防止疾病復(fù)發(fā)，LDL-C應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下

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第二，不同的他汀類藥物有不同的強度。
人體約20%~30%的膽固醇受飲食影響，70%~80%是內(nèi)源性合成，與基因和體質(zhì)有關(guān) 。所以當LDL-C水平升高后，僅通過飲食控制很難達標，就需要使用藥物進行治療.根據(jù)LDL-C不同的初始水平，選擇合適的他汀類藥物。
雖然辛伐他汀屬于中等強度，但它是第二個上市的他汀類藥物，經(jīng)過臨床多年的使用，大家對其作用、不良反應(yīng)都了解得比較透徹,被許多醫(yī)生使用，因此是最常選擇的藥物。每日最高劑量40毫克可降低LDL-C水平約40% 。

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瑞舒伐他汀是一種強效他汀，中國批準的最大劑量為每天20毫克(歐美最大劑量為40毫克) 。現(xiàn)仿制藥已通過一致性評價，進入國家集采目錄，性價比較高，也是常用選擇,可降低LDL-C水平50%以上。
對于兩者的選擇，最主要的是看醫(yī)生的用藥習(xí)慣，以及患者的LDL-C初始水平高低.如果LDL-C的初始水平不高，可以使用辛伐他汀或低劑量瑞舒伐他汀。但是，如果初始LDL-C水平較高，建議使用降脂效果更好的瑞舒伐他汀。

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第三，兩者的代謝不同。
【辛伐他汀片一次吃多少，辛伐他汀與瑞舒伐他汀】辛伐他汀和瑞舒伐他汀的代謝模式不同，這也是影響兩者選擇的因素之一。辛伐他汀主要通過肝臟里的CYP3A4酶進行代謝,因此有許多與其他藥物的相互作用，需要通過肝臟代謝。但是對腎功能沒有要求，腎功能不全者不必調(diào)整劑量.
瑞舒伐他汀大部分經(jīng)糞便排泄，少部分經(jīng)腎臟排泄,約10%在肝臟被CYP2C19酶代謝，與其他藥物的相互作用較少,因此適用于需要多種藥物的患者。但不適合嚴重腎功能不全的患者。
辛伐他汀是短效他汀，需要在睡前服用能發(fā)揮最大功效；瑞舒伐他汀為長效他汀，每天在固定時間服用,并不受飲食的影響。

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綜上所述，辛伐他汀和瑞舒伐他汀都是臨床常用的他汀類藥物。如果患者的初始LDL-C水平不高，可以交換，但要注意劑量當量。肝代謝較少的瑞舒伐他汀適用于疾病較多，需要多藥聯(lián)合治療的患者。腎功能差的人更適合選擇無腎臟排泄的辛伐他汀。藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果你對藥物有疑問，你應(yīng)該咨詢醫(yī)生或藥劑師。我是藥劑師華子。歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。