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缺乏維生素d的癥狀，兒童缺乏維生素D有哪些癥狀

“天上一片恐慌，地上一片恐慌，我家有一夜哭郎，路人念了三遍，又睡到天亮” 。四十年前，相信很多地方的很多朋友都在路邊的墻上和電線桿上看到過寫有這些句子的小紙條 。
幾個月大的寶寶白天沒事，晚上哭，挺常見的 。即使現在也一樣，只是沒那么嚴重 。

缺乏維生素d的癥狀，兒童缺乏維生素D有哪些癥狀

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夜郎
缺乏維生素d的癥狀，兒童缺乏維生素D有哪些癥狀

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貼紙條
夜哭郎：
多見于6個月以內的嬰兒，尤其是3個月以內的嬰兒，表現為神經興奮性增高，如易激惹、哭鬧、出汗、搖頭引起的禿頂等 。(維生素D缺乏性佝僂病早期臨床表現：)
這些表現不就是為夜哭郎量身定制的嗎？
早在1650年，弗朗西斯格里森(FrancisGlisson)就發現，富人的孩子會出現骨骼畸形和生長發育遲緩，一些成年女性會出現骨盆變形和分娩困難 。1822年，據報道，這種疾病“佝僂病”是由于缺乏陽光引起的 。1824年，一些研究人員認為魚肝油可以治療佝僂病 。1918年，一位英國研究人員認為佝僂病是由維生素A缺乏引起的 。1921年定義佝僂病缺乏的維生素是第四種維生素，即維生素D，1936年確定了維生素D的化學結構 。
缺乏維生素d的癥狀，兒童缺乏維生素D有哪些癥狀

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可見，人類用了三個世紀才正確認識維生素D；
維生素D的發現是人類與佝僂病斗爭的結果 。
維生素D發現之旅：
維生素D(維生素D是人類必需的脂溶性維生素，也是類固醇激素和免疫調節劑 。是鈣磷代謝的重要調節因子之一 。它通過以下途徑幫助維持血液鈣磷的正常水平，有利于鈣磷以骨鹽的形式沉積在骨組織上，促進骨鈣化和骨生長 。
促進腸道對鈣、磷的吸收 。
骨鈣動員 。
促進腎臟對鈣磷的重吸收，有利于骨骼鈣化 。
維生素D可以促進骨骼生長：
人們對維生素D的認識始于兒童骨骼的礦物質代謝 。隨著研究的深入，發現維生素D還參與了組織細胞分化增殖、免疫功能調節等多種生命過程 。如調節免疫細胞如單核細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、T細胞、B細胞等的分化、成熟和功能 。而補充不足導致呼吸道疾病、哮喘、食物過敏等 。
(1)維生素D的其他功效：
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維生素D缺乏與低骨密度的發生有關，低骨密度是骨質疏松的高危因素，可導致骨折，被列為防治骨質疏松的基礎藥物 。維生素D缺乏會導致甲狀旁腺功能亢進，增加破骨細胞的骨吸收，是骨質疏松的基礎 。
(2)維生素D與骨骼、肌肉相關性疾病-骨質疏松
維生素D正在阻止呼吸 。
道感染時發揮重要作用，血清25(OH)D水平降低，可導致兒童患下呼吸道感染概率升高。維生素D對人類免疫系統有非常關鍵的調節作用，這可能是維生素D缺乏時易發生下呼吸道感染的主要原因，同時維生素D缺乏患兒會出現有喉骨軟化和彈力纖維組織發育不良的情況，加重感染，呼吸道疾病治療過程中應聯合使用維生素D制劑 。
（3）維生素D與內分泌疾病-糖尿病
維生素 D 是內分泌激素之一，維生素 D 可以降低糖尿病，在糖尿病治療中，改善糖代謝，有助于控制血糖，同時改善糖尿病遠期預后，延緩糖尿病并發癥的發生 維生素D可降低糖尿病心血管疾病的風險，如缺血性心臟病，外周血管疾病等 。
（4）維生素D與抑郁癥
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抑郁癥患者體內維生素D水平偏低 相關研究認為抑郁癥可能與長期慢性應激導致的下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進有關，這會導致循環系統中的糖皮質激素增加，后者在擾亂前額葉、海馬中維生素D信號通路的同時會引起抑郁樣癥狀，由此推斷腦內維生素D通路異?？赡苡绊懸钟舭Y的發生 。
【缺乏維生素d的癥狀，兒童缺乏維生素D有哪些癥狀】（5）維生素D與冠心病
維生素D可以提升血液中的卵磷脂及降低膽固醇，減少膽固醇在動脈壁上的淤積，預防動脈粥樣硬化 。維生素D促進鈣的吸收與利用，能松弛血管平滑肌，幫助穩定血壓 。服用足量維生素D的患者還可有效緩解心絞痛癥狀 。
此外維生素D還與乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、皮膚癌等具有相關性，可以抑制癌細胞增殖，促進癌細胞凋亡 。
兒童缺乏維生素D有什么臨床表現？
6個月之內的寶寶多見神經興奮性增高，夜驚、煩躁、出汗，顱骨軟化（兵乓顱） 。7-8個月后有方顱；前囟門增大，閉合延遲 。1周歲左右可見胸部骨骼外形異常：肋外翻，肋骨串珠，雞胸，漏斗胸 。開始行走后出現下肢骨軟，站立負重造成 X型、0型腿 。學坐后可以出現脊柱后彎或側彎 。嚴重者出現低血磷使肌肉糖代謝障礙，導致全身肌肉松馳、肌張力降低和肌力減弱 。
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枕禿
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方顱
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肋骨外翻
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肋骨串珠
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O形腿
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X形腿
兒童維生素D的補充：
（1）足月新生兒出生后應盡早開始補充維生素D，每日400-800U，以預防維生素D缺乏及不足，保證嬰幼兒生長發育所需 。
（2）早產兒、低出生體重兒、多胎兒：自出生1周開始，口服維生素D制劑800 U/d，3個月后改用口服維生素D制劑400U/d；如果用早產兒配方奶粉的寶寶可口服維生素D制劑400U/d 。
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不同年齡維生素D安全攝入范圍（RNI-UI)
選用維生素AD還是維生素D好
維生素A和維生素D同為脂溶性維生素，選擇劑量合理的維生素A、維生素D同補的制劑是方便、經濟的預防干預措施 。選維生素D還是維生素AD，需要根據個體的實際情況，二者任選其一 。
現在在市面上常見的人工合成的國藥準字號的維生素AD和維生素D:
（1）伊可新（維生素AD滴劑）：
綠葫蘆適合0-1歲寶寶，每粒含維生素A 1500單位、維生素D3 500單位；
粉葫蘆適合1-3歲寶寶和準媽媽，每粒含維生素A 2000單位、維生素D 700單位 。
（2）金貝特令（維生素AD滴劑）：
每粒含維生素A 1800單位與維生素D2 600單位 。
（3）星鯊-維生素D滴劑：
每粒含維生素D3 400單位 。
（4）國外進口的維生素D、鱈魚肝油等等 。
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維生素D其他來源：
（1）戶外活動與陽光照射：陽光照射是維生素D水平的最重要決定因素，應盡量多出戶外活動 。嬰幼兒逐步達到每天1- 2h，以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃阻擋;6個月以下的嬰兒應避免在陽光下直曬;兒童戶外活動時要注意防曬，以防皮膚灼傷 。
（2）膳食攝入：如乳類、奶制品、蛋黃、豆制品、海產品等 。
（3）維生素D制劑的補充 。
容易出現維生素D缺乏的特殊人群：
（1）生長發育期的嬰幼兒、青少年
（2）哺乳期婦女
（3）妊娠期婦女
（4）退行性關節炎患者
（5）心臟病患者
（6）糖尿病患者
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