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泌尿系感染吃什么藥，列凈類藥物與泌尿生殖系統感染


泌尿系感染吃什么藥，列凈類藥物與泌尿生殖系統感染

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作者：一脈通ENDO報道組
最近，在導讀：,達帕利弗津被美國食品和藥物管理局批準用于治療慢性腎病，但一些試驗證明，SGLT-2i藥物會增加泌尿生殖系統感染的風險 。那么是什么情況呢？
本屆美國內分泌學會年會(Endo)發布了多份藥物研究報告 。讓我們關注SGLT-2i與泌尿生殖道感染的相關內容 。SGLT-2i藥物在治療慢性腎病和糖尿病方面的益處已經得到證實，但與此同時，這些研究也提到了這些藥物的泌尿生殖系統感染風險 。為了探索此類不良反應的發生率和相關影響因素，來自菲律賓的研究人員進行了這項研究 。
研究描述
這項研究是一項回顧性隊列研究 。共有253名從2014年1月1日至2019年6月30日開始接受SGLT-2i治療的T2DM患者被納入研究 。納入標準為年齡>歲；40歲，采用美國糖尿病學會標準診斷二型糖尿病糖尿病(T2DM) 。在過去的半年里，我在門診、私人診所或圣托馬斯大學醫院和馬尼拉三級衛生保健部門認可的其他醫療部門(達帕利弗津、卡格列奈、恩格列奈)接受過SGLT-2i治療，并在治療開始后3個月和6個月有尿檢結果，或患者主訴有與下尿路和生殖感染相關的癥狀(如排尿困難、尿頻、尿急、陰部瘙癢和白帶異常) 。
2020年4月1日至10月1日，研究人員通過病案回顧收集數據，通過多元logistic回歸分析確定泌尿生殖道感染相關因素[包括：年齡、性別、身體質量指數、糖尿病病程、HbA1c水平、eGFR、其他降糖藥物(DPP-4i、雙胍類、磺脲類、胰島素)和女性絕經] 。
不良反應事件發生率
SGLT-2i治療3個月和6個月患者的泌尿生殖系統感染發生率分別為2.37%和21.78%(圖1)，而三種藥物的泌尿生殖系統感染發生率差異顯著(p=0.0019) 。同類藥物對比分析結果顯示，卡格列奈組泌尿生殖系統感染發生率相對低于恩格列奈和達帕利弗津組 。
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圖1初次SGLT-2i治療后6.5個月內泌尿生殖系統感染事件的累積發生率
相關危險因素探索
根據給藥6個月時的數據分析，總的來說(在男性患者的亞組中觀察到類似的結果)，泌尿生殖系統的感染與基線時的高HbA1c、磺脲類藥物的聯合以及胰島素治療有關 。
表1泌尿生殖系統感染的相關因素(總隊列)
泌尿系感染吃什么藥，列凈類藥物與泌尿生殖系統感染

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1.基線時高HbA1c
與基線hba1c& lt患者相比開始SGLT-2i治療的7.0%(表1):
基線HbA1c7.0%~8.0%患者的泌尿生殖系統感染發生率增加約2.5倍 。
基線時hba1c為8.0% ~ 9.0%的患者不良反應發生率增加約7.5倍 。
基線HbA1c9.0%患者的不良反應發生率增加約10.5倍 。
2.基線時磺脲類藥物的使用
與基線時未使用磺脲類藥物的患者相比，同時使用磺脲類藥物的患者泌尿生殖道感染的發生率增加了約3.1倍 。
3.基線時胰島素的使用
與基線時未使用胰島素的患者相比，聯合使用胰島素的患者泌尿生殖道感染的發生率增加了約3.8倍 。
女性風險明顯更高
在女性患者的亞組中，發現HbA1c和表皮生長因子受體的基線水平與泌尿生殖系統感染有關 。HbA1c水平越高，泌尿生殖道感染的發生率越高 。
1.基線時高HbA1c
與基線hba1c& lt的女性患者相比開始SGLT-2i治療的7.0%(表2):
基線hba1c為7.0% ~ 8.0%的患者，泌尿生殖系統感染的發生率增加約5.4倍 。
基線時hba1c為8.0% ~ 9.0%的患者不良反應發生率增加約21倍 。
基線HbA1c9.0%患者的不良反應發生率增加了約112倍 。
表2泌尿生殖道感染的相關因素(女性亞組)
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2.基線時eGFR
在EGFR30 ~ 60毫升/分鐘/1.73平方米的初始水平，SGLT-2i治療的患者的泌尿生殖系統感染的發生率比EGFR>的患者高約6倍；60毫升/分鐘/1.73平方米 。
研究啟示
結果表明，泌尿生殖系統感染在SGLT-2i中很常見，尤其是在使用恩格列奈和達帕利弗津治療的患者中 。泌尿系統感染的相關因素包括高身體質量指數、SGLT-2i治療開始時HbA1c水平高、糖尿病病程長、eGFR低、是否同時使用胰島素/磺脲類藥物，且存在性別差異 。
【泌尿系感染吃什么藥，列凈類藥物與泌尿生殖系統感染】研究人員建議，在開始SGLT-2i治療之前，應評估患者的風險，并在接受治療后的前幾周進行隨訪 。醫生應密切監測與泌尿生殖系統感染相關的癥狀和體征，并特別關注本研究發現的易感因素患者 。

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