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孕晚期預防早產(chǎn)的治療

生活百科 早產(chǎn)兒

早產(chǎn)，這個詞想必大家都不會陌生 。早產(chǎn)對于孕媽和寶寶都是很危險的 。下面就來大家說說孕晚期預防早產(chǎn)的治療 。一起來看看吧 。

孕晚期預防早產(chǎn)的治療

文章插圖

準媽媽們都想要生出健康的寶寶 。那么 ， 在孕期就應該盡量避免早產(chǎn)，因為早產(chǎn)往往會對新生兒帶來傷害，甚至并發(fā)嚴重并發(fā)癥 。什么是早產(chǎn)？早產(chǎn)的原因有哪些？是否可以預防早產(chǎn)呢？
早產(chǎn)是什么？
在我國，早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者 。不同國家、地區(qū)的時間界限不盡相同 。我國的早產(chǎn)發(fā)生率約為5%～15% 。
哪些原因可導致早產(chǎn)呢？
早產(chǎn)按原因可分為三類：自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破早產(chǎn)和治療性早產(chǎn) 。
1）自發(fā)性早產(chǎn)——
是最常見的類型，約占了早產(chǎn)的45% 。有以下因素的媽媽孕期要額外當心自發(fā)性早產(chǎn)：早產(chǎn)史；產(chǎn)婦的妊娠間隔<18個月或者>5年；早孕期有先兆流產(chǎn)；宮內感染細菌性陰道?。謊樂懿 。晃獺⑿錁疲歡嗵ト焉鎩⒀蛩啵輝釁詬咔慷壤投?。
2）未足月胎膜早破早產(chǎn)——
此類早產(chǎn)主要是指孕37周前發(fā)生胎膜早破 ， 在未足37周前即已分娩的一種類型, 其大約在全部早產(chǎn)患者中占比30% 。導致此類早產(chǎn)的病因主要有：胎膜早破；產(chǎn)婦營養(yǎng)不良；有吸煙史；產(chǎn)婦的宮頸功能不全；存在縱隔子宮和單/雙角子宮等子宮畸形癥狀；存在宮內感染或者細菌型陰道?。桓ㄖ臣際跏茉械?。
3）治療性早產(chǎn)——
由于媽媽或者胎兒的情況不允許繼續(xù)妊娠，在未足37周時采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，即為治療性早產(chǎn) 。需要終止妊娠的常見指征有：子癇前期；有胎兒窘迫亦或是胎兒的生長受限；產(chǎn)婦體內的羊水過少 (多)；胎盤早剝；具有前置胎盤出血或不明原因的出血癥狀；血型不合性溶血以及胎兒先天缺陷 。
早產(chǎn)有什么跡象嗎？
1）分泌物異常——
由于體內激素的變化 ， 孕婦分泌物明顯增加，但多屬透明黏液的正常狀態(tài) 。如果分泌物異于平日，如持續(xù)流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、顏色變深、有明顯出血（嚴重者可能是前置胎盤或胎盤早期剝離）的狀況等 ， 則不排除有早產(chǎn)的可能性，建議盡快就醫(yī)檢查 。
2）宮縮規(guī)律——
懷孕期間，偶爾可能會感覺腹部緊緊的 ， 但休息后即恢復正常 ， 屬于偶發(fā)性子宮收縮 。然而，若宮縮是持續(xù)性的，且每5～10分鐘1次，平躺休息也無法減緩，就必須盡快就醫(yī)，以診斷是否有早產(chǎn)傾向，并確定須進行安胎等措施 。
有以上高危因素的媽媽孕期產(chǎn)檢時一定要向醫(yī)生具體說明；如果在孕期出現(xiàn)了早產(chǎn)跡象 ， 及時就醫(yī)是最佳的選擇 。
早產(chǎn)癥狀出現(xiàn)后該怎么辦？
1）當然是及時就醫(yī)——
醫(yī)生有一定的手段可以緩解早產(chǎn)的癥狀，千萬不要“心太大”，忽視了早產(chǎn)的先兆，從而錯失了治療早產(chǎn)的時機 。
2）臥床休息——
適當?shù)男菹⒂欣谠绠a(chǎn)癥狀的緩解 ， 但是絕對臥床并不能降低早產(chǎn)的發(fā)生 。
3）抑制宮縮——
對于先兆早產(chǎn)的孕婦，通過適當抑制宮縮能夠明顯延長孕周；而對于早產(chǎn)臨產(chǎn)孕婦，抑制宮縮雖不能逆轉早產(chǎn)，但也可延長孕周3～7天 ， 為促胎肺成熟治療爭取時間 。目前治療早產(chǎn)抑制宮縮的藥物主要有β2-腎上腺素能受體激動劑（拉貝洛爾、安寶等）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平等）、催產(chǎn)素受體拮抗劑（阿托西班）等 。
4）控制感染——
逆行性宮內隱性感染是引起早產(chǎn)的主要原因 。細菌感染會使宮頸基質細胞釋放結締組織酶而致宮頸軟化,并增加子宮肌磷酸肌醇的產(chǎn)生而誘發(fā)宮縮,促使早產(chǎn)發(fā)生 。感染也是導致胎膜早破的重要原因，早產(chǎn)常與胎膜早破并存, 胎膜早破常使早產(chǎn)成為不可避免 。因此控制感染, 終止由感染引起的蛻膜激活的最初環(huán)節(jié), 可避免早產(chǎn)的發(fā)生 。
5）促胎肺成熟——
【孕晚期預防早產(chǎn)的治療】 新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是早產(chǎn)兒嚴重的并發(fā)癥, 是圍產(chǎn)兒患病和死亡的主要原因 。產(chǎn)前糖皮質激素治療可加速胎兒肺成熟, 明顯降低NRDS以及新生兒腦室周出血和壞死性結腸炎的發(fā)生率 。孕周＜34周 ， 1周內可能分娩的孕婦應使用糖皮質激素促胎肺成熟 。
6）保護胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)——
孕32周前的早產(chǎn)應常規(guī)應用硫酸鎂作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護劑 。硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風險，而且能減輕妊娠 32 周早產(chǎn)兒的腦癱嚴重程度 。
7）終止早產(chǎn)——
當宮縮進行性增強或是存在無法控制的宮內感染，終止妊娠是唯一的選擇 。
8）分娩期處理——
當分娩不可避免時,應當停用鎮(zhèn)靜劑與宮縮抑制劑 。產(chǎn)前應用止血劑預防新生兒顱內出血 。如果早產(chǎn)兒胎位異常可考慮剖宮產(chǎn) 。
俗話說防大于治，積極的預防早產(chǎn)是改善妊娠結局的重要措施之一 。下一期，我們將詳細探討早產(chǎn)的預防和早產(chǎn)對胎兒/新生兒的危害 。

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