診斷肝硬化需要做哪些檢查項目？
肝硬化是一種常見的慢性肝?。?可由一種或多種原因引起肝臟損害 ， 肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變 。對于肝硬化的臨床診斷，除了根據臨床癥狀外，還需要做一系列的客觀檢查 ， 作為治療的依據 。因此了解肝硬化的診斷檢查具有重要意義 。
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一、輔助檢查
一般病情穩定的慢性肝病患者，每3-6個月至少要進行一次肝臟的全面檢查 。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進行肝臟增強CT掃描 。如果發現有異常表現 ， 需要到正規的醫療部門進行診療 ， 如果聽信虛假醫療廣告，容易誤入歧途 。肝埂變是肝臟病變的后期表現，且與肝癌關系密切，故患者應定期檢查以下項目：
(1)肝功能檢查：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、Y一谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質、甲胎蛋白、白細胞分類、血小板計數、尿素氮 。一般認為，肝功能化驗中的血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度 。如果病人血清轉氨酶很高 ， 甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎癥比較明顯，需要進一步的治療 。
(2)病原學檢查：由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所導致，所以病原學檢查非常必要 。包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA 。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標志，如HbsAg陰性而HbsAb陽性 ， 則具有抵抗乙肝感染的能力 。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒復制活躍的指標，此時患者的傳染性較強，應引起足夠的重視 ， 予以正規的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物 。
(3)影像檢查：肝、膽、脾B超探查 ， 心肺透視、食管鋇餐 。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結合考慮，亦是早期發現肝臟惡性腫瘤的工具 。
(4)其它：膽、肝、脾CT掃描 ， 同位素肝掃描等 。如果B超發現問題，可以加做肝臟增強CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率 。乙肝和肝硬化是產生肝癌的基礎 ， 患者重視常規體檢，通常能夠早期發現、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預后爭取有利的時機 。血常規可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進的嚴重程度 。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌 。
對病情穩定，臨床無癥狀者 ， 1一1年半檢查1次，有肝區不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次 。懷疑肝硬變癌變者1個月檢查1次 。
具體的檢查項目，復查時間，應由臨床醫生根據具體情況決定 ， 以便全面了解病情，指導治療 。肝硬化患者如出現全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現時，請勿偏信游醫郎中，一定請即前往正規醫院就醫 。.
二、診斷
肝硬化的診斷主要依據包括病史、臨床表現、肝功能試驗、影像學檢查等幾個方面 。
病史：是否存在可能引起肝硬化的病因 。比如肝炎史、飲酒史、藥物史、輸血史、社交史及家族遺傳病史 。
臨床表現：根據上述臨床表現對患者進行檢查 ， 確定是否存在門脈高壓和肝功能障礙的表現 。
肝功能試驗：血清白蛋白減低，膽紅素升高，凝血酶原延長提示肝功能失代償 。
影像學檢查：B超、CT等有助于本病診斷 。
完整的診斷應該包括病因、病理、功能和并發癥四個部分 。這是與一般疾病診斷所不同之處 。
三、鑒別診斷
肝硬化是一種常見的慢性肝??，是由一种或多种病因长普燆峰N醋饔?，引起肝臟彌漫性損害 。臨床上早期由于肝臟功能代償較強 ， 可無明顯癥狀;后期則有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現 ， 并常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重并發癥 。
【如何確診肝硬化 診斷肝硬化需要檢查哪些項目？】 (1)肝腫大時需與慢性肝炎、原發性肝癌、肝包蟲病、華枝睪吸蟲病、慢性白血病、肝豆狀核變性等鑒別 。
(2)腹水時需與心功能不全、腎臟病、結核性腹膜炎、縮窄性心包炎等鑒別 。
(3)脾大應與瘧疾、慢性白血病、血吸蟲病相鑒別 。
(4)急性上消化道出血應和消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌并發出血相鑒別 。
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