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脂肪肝是怎樣形成的

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脂肪肝是怎樣形成的

江西　副主任醫師　呂云林

導　讀：

誘發脂肪肝的原因很多，包括飲酒、肥胖、糖尿病、中毒、營養過剩、內分泌及代謝異常等 。脂肪肝是指脂類特別是甘油三酯在肝細胞內堆積過多 。正常人肝臟中的總脂量占肝臟重量的5％（內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂），如果其總脂量超過肝臟重量的5％，即為患有脂肪肝，超過的重量越多 ， 病情越重 。


近年來，40歲以上的脂肪肝患者明顯增多 。有關資料統計，目前我國成人脂肪肝的發病率約為10％ 。脂肪肝已成為臨床上的常見病、多發病 。


根據不同的病因，脂肪肝如何分類

脂肪肝有很多類型 ， 根據病因不同可分為營養性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、藥物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等 。目前，前四種類型的脂肪肝比較多見，而后兩種類型的脂肪肝則比較少見 。
1．營養性脂肪肝：營養缺乏和營養過剩都可以形成脂肪肝 ， 而當前由營養過剩引起的脂肪肝比較多見 。有人認為，只要不吃肥肉，少吃油就不會得脂肪肝，其實這種理解是錯誤的 。人體在營養代謝的過程中，不僅是動物脂肪和植物油能在體內形成脂肪，淀粉（碳水化合物）和蛋白質食物在體內通過生化反應同樣也可以轉化為脂肪 。特別是當攝入的營養物質超過身體的代謝需要時，剩余的營養就會變成脂肪儲存起來，然后可逐漸形成脂肪肝 。這就是營養性脂肪肝形成的原因 。
2．酒精性脂肪肝：酒精對肝細胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代謝發生障礙，從而導致患者肝內脂肪酸的堆積 。同時，酒精還可影響肝細胞對脂肪的代謝和利用，促進脂肪肝的形成 。
3．糖尿病性脂肪肝：糖尿病患者由于胰島素分泌不足，導致機體對葡萄糖的利用減少，從而使游離的脂肪酸顯著增加，造成肝臟內中性脂肪的合成亢進，因而并發脂肪肝 。
4．肝炎后脂肪肝：我國的肝炎患者往往只片面地加強高糖飲食，而不注意整體調節 。由于肝炎患者多伴有肝功能減退，因而攝入高糖飲食后會使大量的糖進入肝臟，使肝臟的負擔增加，使攝入的糖不能完全被利用，致使過剩的熱量轉化為脂肪沉積于肝臟，從而引起脂肪肝 。再加上有些患者不合理的飲食習慣，造成肝臟內的脂肪酸過多，從而形成脂肪肝 。據臨床統計 ， 慢性肝炎患者約有50％會發生脂肪肝 。


脂肪肝有哪些表現與危害

除妊娠性脂肪肝外，其他類型的脂肪肝患者的病情均有慢性過渡期 。由于肝臟代謝機能比較強，所以，有輕度脂肪肝的患者可無任何癥狀，僅在體檢時才會被發現 。中、重度脂肪肝患者可出現類似慢性肝炎的表現，如上腹不適、惡心、厭食、腹脹、乏力、肝腫大、轉氨酶增高等 。目前，脂肪肝已成為一種對人類健康構成了嚴重威脅的常見?。湮：χ饕篩爬ㄎ韻錄父齜矯媯?br />
1．可導致肝臟代謝失常：肝臟是人體內物質代謝最活躍的實質性腺體器官，它參與人體消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白質等的代謝過程，是維持人體生命活動的一個不可缺少的重要器官 。一旦肝內細胞被大量的脂肪所浸潤使肝臟成為肝細胞變性的脂肪肝時，便會使機體對脂類的吸收發生障礙，使能量的代謝發生紊亂 ， 從而降低人體對病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力 。
2．會影響其他疾病的恢復：脂肪肝并不是一個獨立的疾病 ， 它多是由多種疾病引起的 。這些疾病會因脂肪肝程度的不同而受到相應的影響 。同時，脂肪肝也是造成許多疾病久治不愈或肝功能得不到恢復的原因之一 。
3．會加重體內原有的病變：脂肪肝如果得不到及時有效的治療，就有可能使其向肝纖維化或肝硬化的方向發展，使患者肝臟的損害進一步加重 。

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