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為什么說慢性乙肝是“頑癥”？

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【為什么說慢性乙肝是“頑癥”？】
臨床上，常常將慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢性HBV攜帶者和隱匿性慢性乙型肝炎統稱為“慢性乙肝” 。目前，慢性乙肝的治療是世界性的難題 。很多慢性乙肝患者，使用了多種藥物治療，但療效均不明顯，病情總是發生反復 。慢性乙肝之所以成為頑癥，與乙肝病毒的結構、復制特點、感染方式、免疫特性等因素有著密切的關系 。
首先，人感染乙肝病毒后 ， 血液中的乙肝病毒有堅硬的蛋白質外殼，治療乙肝的藥物很難直接對病毒產生作用，必須依賴人體的免疫功能 。其次，乙肝病毒的復制是在肝細胞內進行的，而治療藥物必須是小分子物質才能進入肝細胞內發揮抗病毒作用 ， 乙肝病毒在人體肝臟以外的組織中的潛伏期平均為90～120天 ， 因此抗病毒藥物要發揮作用，必須要有足夠的療程、系統的治療 。第三，目前所用的抗HBV藥物的作用靶位在乙肝病毒復制的原始模板cccDNA水平以下，對cccDNA沒有抑制和降解作用，所以不論用什么抗病毒藥物，不論胞漿內的DNA受到多大的抑制，也不論用藥的時間有多久 ， 均很難清除它們 。只要肝細胞內有很少量的cccDNA，當停藥后 ， 核內的cccDNA又可以再次成為病毒復制的“模型” ， 繼續復制乙肝病毒的DNA 。這樣就造成了一些抗病毒藥物停藥后的“反跳現象” 。第四，乙肝病毒在某些藥物作用下，會發生病毒基因變異，產生耐藥性或免疫逃避 。因而在選擇治療藥物時應當慎重 。第五，乙肝病毒感染肝細胞后，隨著病程的延長，病毒可能與肝細胞的基因產生整合 。一旦發生這種現象，治療難度就會明顯加大 。因此，乙肝治療必須及時 。
此外，乙肝垂直傳播容易形成免疫耐受 。尤其是感染乙肝病毒的母親通過胎盤感染胎兒，孩子出生后，由于免疫系統發育不完善 ， 免疫功能不健全 ， 不能有效地識別乙肝病毒，從而造成乙肝病毒感染 。治療起來，更是沒有很好的辦法 。

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