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為什么懷疑乙肝一定要從“兩對半”查起

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由于條件及舊觀念的影響，目前我國的縣鄉一級的醫院診斷乙肝，仍然采用表面抗原(俗稱“澳抗”，符號為HBsAg)加肝功能(轉氨酶及膽紅素等)檢測的方法，如果肝功能正常 ， 表面抗原陰性 ， 一般就排除了乙肝，甚至可以參加獻血了，其實不知這種做法存在一定的危險性，它可能使5％～10%的“潛伏的”乙肝漏網，漏網乙肝患者的血液輸給其他病人，后果不堪設想 。表面抗原陰性 ， 并不意味著沒有乙肝，現在越來越多的表面抗原陰性的乙肝被發現，病情往往較重 ， 更值得注意 。其特點為表面抗原陰性，而乙肝病毒的其他標志物為陽性 。引起這種現象的主要原因有：①表面抗原表達量較低和(或)檢測試劑不靈敏 。②由于免疫復合物的形成，血中免疫復合物的存在可影響血中表面抗原的檢出 。③乙肝病毒發生變異 。
那么，如何識別這些表面抗原陰性的乙肝呢?首先要做乙肝病毒指標的系統檢查，這包括俗稱的“兩對半”，乙肝病毒核心抗體IgM(抗HBcIgM)和IgG，特別是乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查 。如果其中的一些乙肝病毒指標為陽性 ， 仍要考慮乙肝的可能 。要排除或確診一個乙肝不僅要看表面抗原是否為陽性，還要看乙肝病毒的系列指標 。表面抗原陰性時，如果乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測或抗HBcIgM為陽性，仍是乙肝 。這些人常常伴有肝功能波動(轉氨酶時高時低) ， 但是例行常規或獻血檢查時 ， 往往被排除在乙肝之外，給本人及社會帶來許多意想不到的麻煩 。
單單化驗乙肝表面抗原是遠遠不夠的，診斷乙肝還需從檢查“兩對半”做起，必要時還要檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸 ， 甚至于肝臟活組織檢查 ， 以助診斷 。

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