排卵監測是怎么回事？卵泡是如何發育的？什么樣的卵泡才稱為優勢卵泡？下面看看該如何監測卵泡？
【排卵監測怎么做？必須掌握這些】 無論是排卵異常還是月經異常，卵泡監測都是一個重要的診治方法 。因此 ， 卵泡監測目前已廣泛應用于婦產科疾病的診治，通過卵泡監測最能客觀反映卵泡生長發育狀況，觀察是否有排卵 ， 并同步反映子宮內膜的發育狀況 。
卵泡是如何發育的
每個正常的女性有兩個卵巢，主要功能為產生卵子并排卵和分泌女性激素 。婦女一生中一般只有400-500個卵泡發育成熟并排卵 。
每個月經周期是從月經第一天開始計時 。卵巢會募集3～11個竇狀卵泡（＜10mm） ， 但一般只有1個卵泡發育成為生長卵泡（≥10mm） ， 再進一步成為優勢卵泡（＞15mm），最終成為成熟卵泡（＞18mm），最后的最后 ， 就排卵啦！
什么樣的卵泡才稱為優勢卵泡
月經周期的第 7 天，在被募集的發育卵泡群中，FSH 閾值最低的一個卵泡 ， 優先發育成為優勢卵泡 。一般將卵泡直徑 >10 mm 時，稱優勢卵泡 。月經周期的 13～18 天，優勢卵泡增大至 18 mm 左右 。
如何監測卵泡
卵泡監測一般從月經第3-5天開始 。
月經3-5天：觀察竇狀卵泡數量（常用于月經失調的女性）
月經9-12天：常規開始監測卵泡，隔2-3天監測
卵泡＞15mm時：每天或隔天監測
卵泡＞18mm時：為成熟卵泡，此時可誘導排卵
整個月經周期，卵泡的生長速度是不一致的：
初期（月經1～10天）為1.2mm/d
后期（月經5天～排卵前）平均為1.5mm/d
排卵前4天生長速度最快，為2mm/d
文章插圖
卵泡監測適用于哪些病癥
1. 內分泌因素引起的不孕癥：如月經失調、無排卵性月經和閉經等，需了解卵泡發育情況 。
2. 多囊卵巢綜合征：PCOS 是一種常見的排卵障礙 ， 其病因較復雜 ， 除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可出現多毛、肥胖等體征 。通過卵泡監測，可發現其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟 。
3. 卵巢早衰引起的不孕癥：卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰 。卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，需通過卵泡監測了解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法 。
4. 習慣性流產：需通過卵泡監測來了解卵泡生長發育及黃體形成情況，對判斷流產的具體原因及臨床治療方案起到重要作用 。
發現哪些問題需要進一步就診檢查
1、多囊卵泡：正常育齡期婦女有3～11個卵泡 ， 當超聲發現一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡個數大于等于12個時，需要進一步檢查，排除多囊卵巢綜合征的可能 。
2、卵泡囊腫：當卵泡直徑大于25mm而不排卵時，可以定義為卵泡囊腫，一般2～3個月經周期后自然消退，甚至時間更長，不需特殊處理 。
3、黃體囊腫：由于出血量和時間的差異，黃體可以表現為囊性、混合性和實性 ， 未孕女性一般2個月經周期內消失，妊娠女性存在時間稍長，一般也會自然消失 。
4、小卵泡或無卵泡：當育齡期婦女卵巢較小，內部無明顯卵泡或持續存在極小卵泡時 ， 需要進一步檢查婦科內分泌，排除卵巢早衰的可能 。
想要監測卵泡，應該什么時候去醫院？
情況1.月經規律：
不管月經周期的長短，只要月經定期來潮 ， 兩次月經周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經前 14 天左右 。月經正常的女性，黃體功能維持 14 天左右后黃體萎縮，功能減退，月經來潮，所以黃體期固定 ， 而卵泡期可以長短不均 。
監測時間：
優勢卵泡一般從月經周期的第 6～8 天開始發育，第一次卵泡監測的時間可以在月經周期的第 11～12 天，此后根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間 。當優勢卵泡直徑大小在 13～15 mm 時，下次監測時間間隔為 2～3 天 。當優勢卵泡直徑大于 16 mm 時，下次監測時間間隔為 1～2 天 。
情況2.月經不規律：
監測時間：卵泡監測應該從月經第 3 天開始 ， 間斷或持續長時間監測，因為卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監測時間 。
若檢查出來不排卵，有哪些原因
1. 卵巢功能衰竭：其特點是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下，病因為先天性性腺發育不全或卵巢發育不良及卵巢早衰等 。
2. 下丘腦 - 垂體功能失調：其特點是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例異常，如多囊卵巢綜合征，LH 分泌頻率及幅度異常增加，而 FSH 分泌相對不足，造成血 LH/FSH 比例倒置 。這類患者雌激素水平相當于卵泡早、中期水平 。多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因 。其卵巢的特點是體積增大，有多個小卵泡，但是不能發育成熟，因此需要藥物來促卵泡發育 。
3. 下丘腦 - 垂體功能衰竭：導致的性腺功能低落，其特點是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下，稱低促性腺素性性腺功能低落 。
4. 高泌乳素血癥：生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現為月經少、稀發甚至閉經、LH 和 FSH 分泌受抑制 。
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