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造成子宮內膜薄的罪魁禍首到底是什么？

生活百科 子宮內膜

子宮內膜是對妊娠很重要的一個東西，那是什么原因會導致子宮內膜薄呢？造成子宮內膜薄的罪魁禍首到底是什么？
內膜是胚胎種植以及發育的土壤，在妊娠過程中起著重要作用，臨床上通過監測內膜形態、厚度等指標，指導治療及胚胎移植 。
不少人在門診監測排卵時會問：為什么我的內膜這么??？喝豆? ，吃黑豆能讓內膜長起來嗎？在正常情況下 ， 子宮內膜隨著卵泡的發育，雌激素的升高而增厚，而一部分人子宮內膜始終很薄，在卵泡發育甚至是外用藥物的情況下均不能讓內膜增厚，這稱之為難治性子宮內膜 。
【造成子宮內膜薄的罪魁禍首到底是什么？】 目前國際上對于子宮內膜的厚度沒有統一的標準，大部分觀點傾向于7mm，如果要說最適合妊娠的子宮內膜厚度，那更是沒有一個確定的值 ， 1997年Remohí等及2011年Cai等研究發現，內膜厚度5mm到大于15mm竟然有相似的成功機會 ， 而且即使是厚度小于5mm的內膜也有成功妊娠并分娩的案例報道 。

造成子宮內膜薄的罪魁禍首到底是什么？

文章插圖
薄型子宮內膜形成原因
導致子宮內膜薄最常見的原因是手術造成的宮腔粘連，內膜的損傷在修復過程中會導致內膜之間形成纖維性的連接，90%以上的宮腔粘連是流產后刮宮的結果，表現為月經量少以及胚胎種植失敗，也會導致復發性流產、早產、胎盤粘連等，同樣，各種宮腔內操作包括電切及子宮整形術如縱膈、雙角子宮等術后均可能造成宮腔粘連 ， 導致子宮內膜變薄 。
在復發性流產的病人中，研究發現，慢性子宮內膜炎癥可能是罪魁禍首 ， 在這些病人中，宮腔鏡檢查對診斷是有價值的，且相比較沒有治療的病人，規律、足量、足療程抗生素治療的病人預后明顯更好，胚胎種植率明顯提高 ， 結合針灸等中醫治療也有不錯的療效 。
在一些惡性腫瘤中，放療會導致宮腔變小 ， 內膜變?。?子宮長度的減少以及內膜血流受損，放療造成的內膜損傷是劑量和年齡相關的，年齡越??，受塌劷熏F兀指純贍芐栽叫?。
女性生殖道在胚胎早期是由苗勒管發育而來 ， 發育為輸卵管，子宮以及陰道上段，一般發生于胚胎發育的20周，苗勒管異常發育的發生率為5%，其中大部分為縱膈子宮 ， 其次為雙角子宮，在這些病人中，形成原因很多故很難診斷，僅8%染色體有異常，一些基因比如同源框基因（HOX）的異常表達同樣會造成發育畸形 。
治療
目前國內外公認且基本證實對薄型子宮內膜有改善的治療如下 。
一、藥物治療：
1、大劑量雌激素
雌激素是子宮內膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進子宮內膜修復及增厚 ， 從而可能改善子宮內膜容受性 ， 提高妊娠率 。
2、HCG宮腔內灌注
在補充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU，連續7天，不僅能增加子宮內膜厚度，最終也能提高其容受性 。
3、粒細胞集落刺激因子（G-CSF）宮腔內灌注
G-CSF是一種干細胞 ， 宮腔灌注后可使子宮內膜厚度顯著增加 。
4、自體富含血小板血漿（PRP）宮腔內灌注
5、阿司匹林
6、維生素E
7、西地那非（萬艾可）
可作用于子宮動脈平滑肌，增加子宮動脈的血流量，改善子宮內膜的發育，增加子宮內膜厚度，提高種植率和妊娠率 。
二、手術治療：
1、宮腔鏡
2、骨髓干細胞移植
3、子宮移植
總之 ， 薄型子宮內膜特別是難治性子宮內膜的診斷和治療一直是一個難點，以上所述的治療方法也并不是對每一個人都有效，食療也并未證實有明顯的作用，宮腔鏡檢查是必需的，但現階段還缺乏有效的內膜功能檢測手段及評價指標 。

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