婦科頑疾“子宮內膜增生癥”，怎么總是不好？

2026-04-30 生活百科子宮內膜

有的女性有子宮內膜增生癥，那么面對這種情況該怎么辦？有沒有什么方法能夠治療呢？婦科頑疾“子宮內膜增生癥” ，怎么總是不好？
如果將婦科病按照頑固程度列個排行，子宮內膜增生癥絕對會榜上有名。
在婦科門診有這樣的病人：一兩年前得了子宮內膜單純性增生，明明嚴格按醫生的醫囑治療好了，結果停止治療沒到半年一年，又出現月經失調，檢查后發現舊疾復發，有的甚至更嚴重了，進展為復雜或者不典型性增生。
我的這類病人常常抱怨：這個子宮內膜增生，都刮了四五回宮了，怎么還是不好。
為什么會發生這些情況呢？子宮內膜增生癥真的這么難治嗎？
其實大多數子宮內膜增生癥并不難治療，關鍵問題不是治療，而是預防。
上面提到的這些病人，其實在嚴格按照醫囑進行正規治療后， 90%以上都能夠治愈。
但問題來了！
子宮內膜增生癥的病因并不在子宮內膜本身，而在于卵巢功能失調——是由于卵巢長期不排卵，只有雌激素分泌沒有孕激素分泌，導致子宮內膜受到長期的雌激素刺激而缺少有效的孕激素拮抗，才造成子宮內膜異常增生。
臨床上，對子宮內膜增生癥的治療只是給予足量的孕激素，讓異常增生的內膜逆轉為正常子宮內膜。
但是，請大家注意！這些治療只針對子宮內膜，而對造成內膜增生的卵巢功能失調卻沒有處理。這就是為什么很多病人在子宮內膜增生癥治療好停藥以后，如果不給予預防措施，很快內膜又會故態重萌，再次發生內膜增生性病變了。

婦科頑疾“子宮內膜增生癥”，怎么總是不好？

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那么，如何預防子宮內膜增生癥呢？
一般，在子宮內膜增生癥得到有效治療后，就應當啟動預防程序。
1、有生育要求的女性
對于有生育要求的女性，促進卵巢有效排卵就是最好的預防措施。
因為這些女性卵巢功能異常，不能有效自發排卵，才會導致內膜病變，所以，即使內膜病變治療好，如果不采取有效措施促使卵巢排卵，卵巢通常還是不會自行排卵，靠自己自然受孕的幾率非常小。
所以，對于有生育需求的女性，建議到生殖內分泌科就診，接受輔助生育治療，例如促排卵治療等。
2、沒有生育要求的女性
對于沒有生育要求的女性，保證有效的孕激素對內膜的保護是最有效的預防措施。
可以有以下一些措施供患者根據自己的情況進行選擇：
（1）周期性口服避孕藥
周期性口服避孕藥的好處在于可以保證規則的月經來潮，讓子宮內膜規則剝脫，起到有效保護的作用。同時，口服避孕藥可抑制卵巢排卵，一來可以有效避孕，二來讓卵巢得到充分的休息，期望使用3-6周期后停藥，卵巢功能能夠恢復，重新排卵。
缺點在于每個月經周期都要連續21天服用，比較麻煩。部分病人服藥后胃口大開，體重增加。另外，對于有心腦血管疾病、吸煙、乳腺疾病、血栓形成傾向等問題的患者不適合服用。有子宮肌瘤的患者，一般口服避孕藥對肌瘤沒有太大影響，但應當嚴密隨訪。
（2）左炔諾孕酮宮內節育器（曼月樂環）
曼月樂含有緩釋左炔諾孕酮，后者是高效孕激素。放置在子宮內，藥物緩釋五年，使子宮內膜可逆性地高度萎縮，有效保護子宮內膜。放置期間月經不來潮或者僅有點滴出血，尤其適用于有痛經的患者。局部使用，方便安全。
缺點在于比較貴，有些病人因為宮腔形態不合適或者大量陰道出血等情況放置失敗取出來的話，一千多元就浪費了。
（3）孕激素后半周期治療
在月經后半周期服用孕激素10天，和子宮內膜單純性增生孕激素治療的方法是一樣的。
優缺點和口服避孕藥相似，但不抑制卵巢排卵。
（4）子宮內膜去除術
比較激進的治療方法，就是在宮腔鏡下切除子宮內膜功能層，術后無月經來潮，同時將不可逆地喪失生育功能。適用于沒有生育要求，不適合或者不希望服用藥物預防的患者。
但需注意，內膜去除術可能不能一次把所有的內膜功能層全部切除，術后可能仍有部分內膜生長，月經來潮，需再次手術或嚴密隨訪。
（5）嚴密隨訪觀察
部分病人因為有各種合并癥或者其他一些自身原因，不愿采用上面任何一種預防措施。
在這種情況下，就要求患者嚴密觀察自己的月經情況，如果超過正常月經周期仍無月經來潮，或者月經量時多時少，月經周期時長時短都提示有異常，都要及時到醫院就診。
3、預防持續時間
目前對于究竟要采取多長時間的預防措施沒有明確的共識。
除了曼月樂環可以放置五年外，一般建議口服避孕藥或者孕激素后半周期治療至少持續3-6月。由于口服避孕藥的安全性被廣泛認可，可以持續服用更長時間。
停止預防措施后，患者也需要嚴密觀察自己的月經情況，如果超過正常月經周期仍無月經來潮，或者月經量時多時少，月經周期時長時短都提示有異常，都要及時到醫院就診。
【婦科頑疾“子宮內膜增生癥”，怎么總是不好？】 如果患者在圍絕經期發病，治療結束后，單用孕激素治療后月經仍不來潮，說明已基本進入絕經狀態，這種情況下就可以嚴密隨訪，不需再服用藥物預防了。

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