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生長激素能改善試管嬰兒成功率嗎

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生長激素的作用有多大？為了改善試管嬰兒的成功率，美國試管嬰兒專家會聯合應用一些輔助治療方法，例如DHEA、輔酶Q10、生長激素等 。這期琳姐就跟大家介紹下生長激素在試管嬰兒當中起到的作用 。
生長激素(GH)是由腺垂體前葉嗜酸性細胞分泌的一種肽類激素，體內和體外實驗顯示GH可調節生殖過程 ， 它直接與卵巢上的生長激素受體(GHR)結合或通過胰島素樣生長因子(IGF)系統間接發揮作用 ， 從而刺激卵泡的生長、成熟，易化排卵，調節雌、孕激素的水平 。近期研究證實GH可提高線粒體活性，直接改善卵母細胞的質量 。臨床上，GH常作為卵巢低反應(POR)或高齡患者的輔助治療藥物 。
GH在生殖領域的臨床應用
GH在生殖領域的應用始于1988年，Homburg等聯合應用人絕經期促性腺激素(hMG)和hGH后明顯提高了患者的卵巢反應性，降低了hMG的使用總量和每日用量，縮短了治療療程 。
a. 卵巢低反應(POR)
GH聯合促性腺激素(Gn)應用于促排卵中，可提高POR人群的反應性 。對于POR人群，應用GH的實驗組比對照組有更多質量好的卵母細胞 。一項Meta分析顯示，在擬進行體外受精(IVF)或卵胞質內單精子注射(ICSI)的POR患者中應用GH，可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母細胞數、雙原核(2PN)數、可利用胚胎數，但種植率和臨床妊娠率與對照組相比無統計學差異 。
另一項研究顯示，在前次妊娠失敗患者的下一周期中加用低劑量GH ， Gn的劑量和促排卵方案不變 ， 結果顯示加用GH后臨床妊娠率為34.4%，優質胚胎數和冷凍胚胎數提高 。

生長激素能改善試管嬰兒成功率嗎

文章插圖
b.高齡
在高齡患者中聯合使用GH是一個合適的選擇 。國內有學者把年齡≥ 35歲的患者分為加用GH的實驗組和不用GH的對照組，結果提示實驗組的Gn用量顯著低于對照組，hCG注射日的E2水平、獲卵數顯著高于實驗組 。GHR和有功能的線粒體數量都隨著年齡的增加而下降，添加GH可以使GHR的數量上升，同時也可以提高線粒體的活性，GH正是通過這2條途徑來提高高齡患者卵子的質量 。
c.多囊卵巢綜合征(PCOS)
GH也越來越多地應用于多囊卵巢綜合征(PCOS)的患者中 ?；加蠵COS的女性GHRH對GH的調控能力受損，是因為雄激素過多 ， 直接刺激GHIH的釋放，導致GH分泌減少 。注射GH能降低雄激素的濃度，主要機制是促進雄激素向E2的轉化，有利于GH多巴胺能的控制 。PCOS患者中GH水平明顯降低 ， 肥胖者更為明顯，而應用GH輔助促排卵治療，可以明顯減少hMG用量1~12支，縮短hMG刺激時間3~12d，增加優勢卵泡的數量 。
d.子宮內膜厚度
GH通過作用于子宮內膜上的受體與IGFs一起促使子宮內膜間質疏松，豐富血管和腺體，腺腔增大，使子宮內膜發育更趨成熟 ， 臨床上對子宮內膜發育不良的患者給予GH進行輔助治療，有望改善內膜厚度及子宮內環境，提高子宮內膜的容受性，進而提高臨床妊娠率 。
【生長激素能改善試管嬰兒成功率嗎】 綜上所述，GH通過直接或間接作用調節卵巢功能，促進卵泡的生長發育與成熟，改善卵母細胞質量 。目前多數研究多借助動物模型，鑒于GH的種屬特異性,研究結果應用于人類有一定的局限性 。在臨床的應用中， GH的劑量、使用時機、適用范圍也尚未獲得共識 。因此，需要開展更多的研究以使GH更好地應用于生殖領域 。

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