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懷孕生孩子那些事之孕期吸煙與被動吸煙

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懷孕生孩子那些事之孕期吸煙與被動吸煙

文章插圖
中國是世界最大的卷煙生產和消費國，吸煙人數占世界吸煙總人數的30%左右，位居全世界首位 。中國吸煙者總數達3.01億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，其中男性為52.9%，女性為2.4% 。
中國整體吸煙率呈下降趨勢，主要還是因為占大頭的男性煙民少了 ， 但是另一方面，女性煙民的數量在上升 。最近五年間，女性的吸煙比例一直在上升 ， 達到 3.3% 。增加的女性煙民擁有年輕、高學歷、高收入三個主要特征，2014 年的數據顯示她們的月平均收入達到 7818 元、48% 的女性煙民年齡在 15-34 歲之間，64% 的人有大學本科及以上學歷 。
“壓力”是讓女性選擇吸煙的主要誘因，2014 年有 72% 的女性煙民認為“生活中有太多事情讓我感到壓力重重” 。并且，社會環境也對女性抽煙的現象逐漸持開放態度 。
吸煙的害處
對于女性來講 ， 除了其他已知的例如引起肺癌等危害以外，吸煙和被動吸煙還會增加不孕癥的風險 ， 在懷孕以后還會增加流產、早產、低出生體重、宮外孕、胎膜早破、前置胎盤的風險 。
據調查，23%的美國女性在懷孕之前的三個月依然在吸煙，在妊娠期最后三個月依然在吸煙的女性比例為11% 。
中國女性究竟有多少人在懷孕以后還在繼續吸煙，沒有可靠的統計數據 ?？隙〞腥嗽趹言幸院罄^續吸煙，但是總體的比例不應該太大 。除了中國女性對孩子的健康非常重視以外，還有丈夫特別是婆婆媽媽的管教，所以中國女性在懷孕以后戒煙的動力要遠大于非孕期 。
除了以上提到的孕期吸煙的害處以外，還有其他的一些可能的不良影響 。
死胎和新生兒死亡率：抽煙是否會增加死胎和新生兒死亡的發生率？目前的研究結果不一致 ， 但是有些大樣本的研究提示吸煙會增加死胎和新生兒死亡的風險 。
出生缺陷：香煙中2500多種化學物質，理論上會增加出生缺陷的發生，但是臨床流行病的研究并沒有提示出生缺陷總體發生率的明顯增加 。但是其中某些類型的出生缺陷會增加 ， 在胎兒發育過程中，尼古丁會引起血管收縮，影響某些器官的發生和發育，導致相應的畸形 ， 例如兔唇、腭裂、腹裂、肛門閉鎖、心臟畸形、多指并指畸形、雙腎發育不良等，但是這些畸形只是在某些人群中增加風險，這可能和遺傳易感性有關 。
吸煙對母乳喂養的影響
吸煙會降低乳汁的分泌量，降低乳汁中脂肪的含量，降低泌乳的持續時間 。對于吸煙的母親來講，哺乳后孩子的睡眠時間會比較短 。
吸煙對子代的遠期影響
吸煙比較厲害母親的子代未來患II型糖尿病的風險會增加 。
孕婦被動吸煙的不良影響
被動吸煙也被稱為二手煙，指的是不吸煙的人被動地吸入環境中的煙 ， 這包括香煙燃燒產生的煙和吸煙者吐出來的煙 。
偶爾1-2次聞到香煙味道是問題不大的，如果經常在家庭，或者是餐廳 ， 辦公室等公眾場所被動吸煙，就會對母親和胎兒造成不良影響 。
在中國男性吸煙普遍的大環境中 ， 不少女性在懷孕以后經常會吸二手煙，被動吸煙對孕婦的不良影響還是不小的，會增加死胎的發生率，出生缺陷的發生率 ， 低出生體重兒的發生率，似乎不明顯增加流產或圍產兒死亡的發生率 。
如果出生以后繼續被暴露于二手煙的話，孩子容易發生哮喘 ， 過敏，更容易發生肺部和耳部的感染，發生嬰兒猝死綜合征的概率也會增加 。
孕期如何戒煙？
懷孕以后越早戒煙對于母親和胎兒的好處越大，但是在任何一個時間點戒煙都會有好處 。
減少每天吸煙的數量好像并沒有得到一致的圍產兒結局改善的證據，所以最好是鼓勵完全戒煙 。
推薦一種在美國孕期戒煙的策略給大家參考：5A's （ask, advise, assess, assist, and arrange） 。
Ask詢問
詢問吸煙的情況，包括吸煙史，家庭成員吸煙的情況 ， 每天吸煙的量，如果已經開始戒煙的話，戒煙的過程，減少吸煙和戒煙的具體情況 。
Advise建議
建議戒煙 ， 而不是減少吸煙的次數和量，告知孕期繼續吸煙對自己對孩子的害處，戒煙的近期長遠好處，建議不僅僅是孕期戒煙 ， 生完了孩子最好也不要吸煙了，懷孕對于女性來講是最好的戒煙窗口期 。
Assess評估
評估戒煙的可能性，繼續隨訪鼓勵和支持戒煙 。
Assist幫助
給孕婦孕期戒煙的解決方案，給予她戒煙的各種資源，把她轉診給戒煙的專家，安排家庭成員一起幫助戒煙 。
Arrange安排
以后的每次產檢都要詢問吸煙戒煙情況，繼續給予鼓勵和支持 。
產后復吸
美國的一項研究提示，產后2-3個月，4-5個月，≥6個月復吸的概率是42％, 61％, 67％，如果能堅持母乳喂養的話 ， 復吸率會降低 。
產后復吸的主要原因和產后的壓力和情緒波動有關，壓力越大 ， 情緒波動越大，復吸率越高 。
戒煙多久才可以懷孕？
吸煙會讓你的懷孕能力下降 ， 流產率也會增加，原則上建議至少戒煙1個月（最好是2-3個月）以后再嘗試懷孕，這樣可以讓你的血液中的尼古丁完全消失，避免不良影響的發生 。
孕期可以使用尼古丁替代治療嗎？
尼古丁口香糖和尼古丁貼可以幫助你減少戒煙時的戒斷癥狀，幫助你戒煙，但是在孕期使用的安全性還沒有得到充份的評估 。
美國婦產科醫師學會的建議是：只有在非藥物性的治療，例如咨詢等措施不奏效，戒煙有可能會失敗的情況下，可以考慮風險和益處的平衡 ， 適當使用尼古丁口香糖和尼古丁貼 。
孕期戒煙會有什么樣的感覺？
戒煙幾天后你和寶寶的心率就會下降，恢復至正常水平 。
你可能會有戒煙后尼古丁水平下降引起的戒斷癥狀，可能會渴望吸煙，出現易怒、饑餓、咳嗽、頭疼、精力無法集中等不適情況 。這種戒斷癥狀是暫時的 ， 在戒煙的頭幾天會很明顯，熬過10-14天以后就會好很多 。
在出現這種戒斷癥狀以后需要堅持，多為寶寶和自己的健康著想 。
【懷孕生孩子那些事之孕期吸煙與被動吸煙】 黎明前的黑暗是痛苦的，也是短暫的 。

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