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孕期補充維生素D是否有用？

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孕期補充維生素D是否有用？補維生素D對孕婦有多大的作用 ， 孕期補充維生素D被報道與一些妊娠期女性及新生兒疾病或異常生理狀況有關，下文探究孕期補充維生素D對母親和新生兒的影響 。
維生素D對骨骼生長和鈣的代謝平衡有重要的作用 。大量研究表明 ， 維生素D及其相關代謝產物與患心血管疾病、癌癥、呼吸系統感染、哮喘、妊娠期疾?。ㄈ縵日鬃羽鎩⒃釁諤悄蠆〉齲┖托律斐５燃膊〉姆縵沼泄?。
臨床上通過血清或血漿25-羥基維生素D水平衡量個體維生素D是否缺乏，其中，孕期及新生兒的維生素D缺乏占較大比例 。但是，關于孕期補充維生素D的問題仍存在很多爭議，不同的組織提出了不同的指南建議 。
本文通過對關于孕期補充維生素D的隨機試驗進行meta分析，評估孕期額外補充維生素D對母親、胎兒和新生兒的影響 。
▼研究方法
通過檢索數據庫Medline、Medline in process、Embase、PubMed、Cochrane系統綜述數據庫及Cochrane試驗注冊中心數據庫，最終入選43篇試驗文章進行meta分析 。受試者均處于妊娠期，共8406名 。
用藥部分標準：① 單獨給予維生素D或多臂研究使用相同的聯用藥物；② 至少一組接受安慰劑、非維生素D或維生素D劑量不超過平均600 IU/天；③ 定義＜2000 IU/天為低劑量組，≥2000 IU/天為高劑量組；④ 維生素D形式可為D2或D3 。

孕期補充維生素D是否有用？

文章插圖
▼結果及討論
1、補充維生素D可提高臍帶血中25羥維生素D濃度（25(OH)D）
圍產期檢測臍帶血中25(OH)D濃度，相比于對照組，實驗組具有顯著高濃度 。高劑量組臍帶血濃度與母體濃度呈直線關系 ， 但血清25(OH)D濃度基線水平較低的受試者對補充維生素D的反應性明顯低 。
2、補充維生素D對母親的影響
但值得注意的是，只有很少的試驗報道了補充維生素D對母體的影響 。這些文獻大多提到了補充維生素D可降低先兆子癇、孕期高血壓、孕期糖尿病的風險 。但是，本文分析結果表明，除了可緩解低鈣血癥，補充維生素D對大部分母體健康狀態的影響沒有統計學意義 。但補充維生素D不會直接引起高鈣血癥 。
3、補充維生素D對胎兒的影響
【孕期補充維生素D是否有用？】 孕期補充維生素D可平均提高新生兒體重58克 ， 且南亞地區補充維生素D對新生兒體重的影響較其他地區更大 。且近期這種影響正逐步減少 。這或許是因為實驗之間存在較強的異質性 。
在高收入國家、接受高劑量藥物的1387名受試者亞組中分析表明，孕期補充維生素可降低兒童在3歲以下患哮喘或持續或周期性喘息的風險 。
只有兩個實驗報道了對新生兒骨礦物質含量和密度的影響，孕期補充維生素D對新生兒負面影響的報道也比較少 。
此外，仍有35項實驗仍在進行中或還沒有發表結果，這涉及大量中低收入國家的數據，可能會為孕期補充維生素D的相關指南制定提供依據 。
目前，不同組織對孕期補充維生素D提出了不同的指南建議 。世界衛生組織（WHO）認為證據不足，不推薦作為常規產前保健項目 。妊娠期女性可根據自身生理狀況 ， 在醫囑下合理補充維生素D 。

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