HPV 感染懷孕了，那么孩子到底能不能留？關于 HPV 感染的處理，現在有一個情況就是，門診遇到一個 HPV 感染的女性，懷孕了，孩子能留嗎？會對寶寶有什么影響？如何處理？
妊娠后會感染 HPV 嗎？ 會，而且比非孕時更高 。
妊娠后高激素狀態（雌激素，hCG，孕激素）使 HPV 復制活躍，此外，孕婦免疫功能下降、盆腔充血、陰道分泌物增加，也利于 HPV 的生長，導致妊娠期 HPV 臨床感染的發生率達 11.6%～28.2%，較非孕時明顯增加，而在產后顯著下降 。
HPV 感染影響懷孕嗎？ 多數研究認為，HPV 感染不影響受精 。
2015 年，美國疾病預防與控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）性傳播疾病治療指南指出，HPV 感染本身不會增加受孕難度，也不會影響妊娠至足月，而 HPV 感染所致的子宮頸癌癌前病變或子宮頸癌及其引發的必要的子宮頸治療，可能會降低女性的受孕能力 。
HPV 感染可以備孕嗎？ 不是絕對禁忌證，但是建議規范化治療后妊娠 。
我國《子宮頸癌綜合防控指南》指出，對有妊娠意愿的婦女應在孕前檢查時詢問近1年內是否進行過子宮頸癌篩查，若未篩查，應建議進行子宮頸癌篩查，或在第1次產前檢查時進行 。
目前 ， 對于 HPV 感染者的妊娠管理尚無詢證醫學證據或指南 。所以根據現有證據認為，HPV 感染不是妊娠的絕對禁忌，臨床實踐中建議如下：（1）需明確是否合并下生殖道其他感染；（2）一定要進行宮頸癌篩查；（3）需明確有無尖銳濕疣 。

文章插圖
妊娠期 HPV 感染可增加其他細菌和病毒的易感性，導致陰道內菌群失調 ， 研究表明，有 HPV 感染的孕婦 ， 其細菌性陰道病和沙眼衣原體的感染率明顯高于正常孕婦 。而這些感染與妊娠不良結局有關 ， 建議規范化治療后再考慮妊娠 。
高危型 HPV 的持續感染可導致子宮頸上皮內瘤變甚至宮頸癌，因此對發現 HPV 陽性的患者，特別是高危型 HPV 感染者一定要進行宮頸癌篩查 。
生殖道尖銳濕疣主要與低危型 HPV 6 型和 11 型感染有關，在妊娠期的特殊機體環境下低危型 HPV 感染的孕婦可能出現多發性的巨大下生殖道尖銳濕疣 ， 且病灶生長迅速，數目多，體積大，多區域 ， 多形態，對繼續妊娠造成一定影響 。一般建議發現尖銳濕疣者應積極治療濕疣后再考慮妊娠 。
HPV 感染孕婦會導致新生兒感染嗎？ 有關孕婦 HPV 感染對子代感染的影響，不同研究的結果差異較大 。
妊娠期 HPV 陽性的孕婦中，新生兒 HPV 陽性率為 5%～72% 。但研究發現，HPV 陽性新生兒多可自行清除病毒 ， 如 Park 等對 291 例妊娠 36 周以上的孕婦檢測子宮頸 HPV，并對其新生兒檢測口腔樣本 HPV 感染情況，結果顯示，18.9%（55/291）孕婦 HPV 陽性，其新生兒 HPV 陽性率 3.4%（10/291），所有 HPV 陽性的新生兒其母親均為 HPV 陽性，并且在出生后 6 個月時 HPV 均轉為陰性 。
對于嬰幼兒 HPV 感染 ， 其最嚴重的后果是嬰幼兒反復發作性喉乳頭狀瘤?。╦uvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis，JORRP），該病主要是由 HPV6 和 11 型感染引起，因阻塞呼吸道、反復發作而嚴重影響嬰幼兒生命質量，但該病的發病率不高，僅為 4.3/100 000 例活產兒 。
HPV 感染孕婦需要剖宮產嗎？ 妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產指征 。
目前對剖宮產能否預防嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病仍不清楚 ， 因此妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產的指征 。但如果患者骨盆出口狹窄或經陰道分娩會發生大出血，可采用剖宮產 。
對于已感染 HPV 的患者，妊娠期的治療以不損害孕婦及胎兒為原則，重視宮頸癌前病變及宮頸癌的篩查 ， 藥物治療因需考慮對胎兒的影響一般僅作為輔助治療或不被推薦 。
而對于妊娠期的尖銳濕疣，其治療僅為去除外生疣體，改善癥狀和體征，CO2 激光治療是目前認為最為安全可靠的方法，然而患者生殖道充血水腫明顯，易出血，物理治療并不能一次性清除病灶，對體積較大的疣體也可考慮手術切除 。
排除宮頸癌，處理可延至產后 6 周 妊娠期雌、孕激素水平的改變是否會加速子宮頸病變的進展 ， 目前仍存爭議，但多數研究認為，妊娠不促進子宮頸病變的進展，子宮頸病變也不影響妊娠結局 。
2012 年 ASCCP 宮頸癌篩查和癌前病變管理共識指南（更新版）指出：
（1）對于 HPV 陽性且細胞學陰性孕婦 ， 產后 6 周復查 HPV DNA 及細胞學；
（2）對于妊娠合并宮頸 LSIL 者，產后 6 周行陰道鏡檢查，但對于病變持續或無產后隨訪條件者，建議妊娠期行陰道鏡檢查；
（3）對于妊娠合并 ASC-US 者 ， 診斷為浸潤性癌的概率＜1%，且妊娠期陰道鏡評估并不改善預后，故僅在細胞學為 HSIL 時行陰道鏡檢查 。若懷疑有子宮頸癌時，行診斷性子宮頸錐切術 。
妊娠期 CIN 患者如果排除宮頸浸潤癌 ， 對宮頸病變的評價和處理可延至產后 6 周 。
【HPV 感染懷孕了，孩子能留嗎？有影響嗎？】 需注意的是，即使產后恢復正常的婦女，仍是遠期 CIN 復發的高危人群，應嚴密隨訪至少 5 年 。

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