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連云港職工醫保異地就醫費用怎么報銷？

異地


異地就醫
(一)居外就醫
【連云港職工醫保異地就醫費用怎么報銷？】1、居外就醫的人員范圍
居外就醫的人員范圍有：
?。?）異地安置退休人員：指退休后在參保地外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員;
　?。?）異地長期居住人員：指在參保地外長期居住且不遷戶籍的參保人員;
　?。?）常駐異地工作人員：指用人單位派駐參保地外長期工作的參保人員
2、居外就醫醫療費用報銷
(1)長期居外人員在開通異地聯網結算的醫院發生的醫療費用，可持社會保障卡直接結算 。醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策 。省內聯網醫院就醫執行參保地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準) ， 省外聯網醫院就醫執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準) 。

(2)長期居外人員無法持社會保障卡直接結算時，醫療費先由個人墊付，然后憑參保人身份證原件、銀行卡原件、出院小結(需加蓋醫院有效公章)、住院醫療費用明細清單(需加蓋醫院有效公章)、有效票據等材料到市醫療保險經辦機構按有關規定辦理報銷手續 。

(二)轉外就醫
1、轉外就醫的辦理條件
轉外就醫辦理條件:經市級醫院會診仍未確診的疑難病癥;確因醫療需要，而本市又缺乏相應的醫療設備或專業技術人員 ， 需轉外檢查、治療者 。
2、轉外就醫醫療費用報銷
轉外后發生的門診費用，醫?；鸩挥柚Ц?轉外后住院期間發生的外購、外診費用，需由就診醫院醫務(政)科、醫保辦(科)明確原因并提供說明 。

轉外就醫人員住院發生的符合職工基本醫療保險支付范圍的費用 ， 如異地聯網結算，統籌基金支付比例與市內相應醫療機構一致，如手工零星報銷則統籌基金支付比例比市內相應醫療機構降低5個百分點 。同一年度內首次轉外住院起付標準為1000元，再次及多次轉外住院的，轉外起付標準依次降低100元，最低不低于500元，不設最高支付限額 。未辦理轉外手續而發生的符合職工基本醫療保險支付范圍的市外住院費用，統籌基金支付比例比市內相應醫療機構降低20個百分點 。
(1)轉外就醫人員在異地聯網醫院發生的住院費用，應持社會保障卡直接結算 。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策 。省內聯網醫院就醫執行參保地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)，跨省聯網醫院就醫執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準) 。
(2)轉外就醫人員無法持社會保障卡直接結算時，醫療費先由個人墊付，然后憑參保人身份證、銀行卡、出院記錄、住院費用明細清單(需加蓋醫院有效公章)、有效票據等材料到市醫療保險經辦機構按規定履行報銷手續 。
以上內容 ， 如遇政策調整，以調整后的新政策為準 。
》》》連云港市異地就醫備案辦理指南：

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