2023鎮江城鄉居民醫保普通門診報銷待遇有哪些?

2023鎮江城鄉居民醫保普通門診報銷待遇有哪些?

城鄉居民醫療保險實行普通門診基層首診制度 。
參保人員在本人定點的社區衛生服務機構(包括中心及其下屬站)、鄉鎮衛生院(含村衛生室)發生的醫保制度內普通門急診醫療費用,城鄉居民基本醫療保險基金支付50%,年度內基金支付最高限額為1000元 。

城鄉居民醫療保險參保兒童,在鎮江市二級及以上定點醫療機構兒科就醫,所發生的醫保制度內普通門急診基本醫療費用,享受城鄉居民基本醫療保險門急診統籌待遇 。
醫保報銷比例相關拓展

【2023鎮江城鄉居民醫保普通門診報銷待遇有哪些?】2023年開始,鎮江市住院統籌采用“兩段式”保障模式 , 即個人自付段+共付段 。
年度內發生的符合基本醫療保險政策范圍的住院基本醫療費用,直接進入個人自付段,由個人自付;超過統籌基金起付標準以上費用,由統籌基金和個人按比例共同支付;個人自付段和共付段均可由個人賬戶資金抵充個人自付部分 。

1,住院統籌基金起付標準:在職人員首次起付標準,三級醫療機構為1200元 , 年度內第二次住院的,起付標準按相應醫療機構級別標準降低50%;第三次住院起,免除起付 。
2,住院基本醫療費用超過統籌基金起付段標準的,由統籌基金和個人按比例共同支付 。在職人員由統籌基金支付85%,個人自付15% 。
3 , 參保人員年度內由個人現金支付的符合規定的門診和住院基本醫療費用(含超過年度基本醫療費用最高限額的部分),由職工大病保險基金按比例支付 。
職工大病保險起付標準為6000元;起付標準60000元內的,由大病保險基金支付60%;累計超過60000元的 , 由大病保險基金支付70% 。

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