南京老人醫療優惠政策最新 南京老人醫療優惠政策
【職工醫保】
目前 ， 南京市職工醫保參保人員一個自然年度內統籌基金最高支付限額為60萬元；大病醫療救助基金和大病保險不設最高支付限額 。
家庭病床待遇標準及費用結算
(1)設床條件
參保人員長期臥床不起且符合以下條件之一：中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期、骨折牽引需臥床治療的、符合住院條件的70周歲以上老人，由本人或家屬就近向具備家庭病床服務資格的定點醫療機構提出申請，經醫師檢查確診后可設立家庭病床 。
(2)待遇標準
家庭病床無起付標準，設床患者發生的符合醫保范圍內的費用由醫?；鹬Ц侗壤揞~支付 。設立家庭病床期間，門統、門特待遇(精神病、艾滋病除外)暫停享受，門診精神病、門診艾滋病、住院待遇正常享受 。具體標準見表7 。
家庭病床個人負擔比例表：
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住院醫療費用結算：點擊查看
大病醫療救助待遇標準
目前，我市職工醫保參保人員一個自然年度內統籌基金最高支付限額為60萬元 。職工醫保參保人員在一個自然年度內，住院發生的醫保支付范圍內醫療費用 ， 統籌基金支付18萬元(含)以下的，支付比例維持不變，18萬元(不含)至60萬元(含)之間的，支付比例95% 。60萬元(不含)以上的 ， 由大病醫療救助基金支付，支付比例為95% 。
目前，南京市職工醫保參保人員一個自然年度內統籌基金最高支付限額為60萬元；大病醫療救助基金和大病保險不設最高支付限額 。
大病保險待遇
參保人員在一個自然年度內，發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診特殊病的醫療費用，在享受基本醫療保險待遇基礎上，個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分，由大病保險按規定予以支付 。
大病保險起付標準以本市上一年度城鎮居民年人均可支配收入的50%左右設置(現暫定為2萬元) 。對起付標準以上費用實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額 。具體辦法如下：
2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元 ， 下同)部分 ， 支付60%；4萬元以上至6萬元部分 ， 支付65%；6萬元以上至8萬元部分 ， 支付70%；8萬元以上至10萬元部分 ， 支付75%；10萬元以上部分，支付80% 。
符合醫療救助條件的參保人員，在享受大病保險待遇后，享受醫療救助待遇 。
對符合條件的困難人員，大病保險起付標準降低50%(現為1萬元) ， 各費用段報銷比例提高5% 。
點擊查看：門慢 | 門特 | 門統 待遇 。
【城鄉醫保】
南京城鄉醫保一個待遇年度內發生的醫療費用 ， 基金累計最高支付限額統一調整為36萬元，可參與門診、住院等報銷待遇 。
一、門診統籌待遇和門診高費用補償待遇
(一)門診統籌待遇
門診統籌待遇表
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(二)門診高費用補償待遇 。
一個待遇年度內，享受完門診統籌待遇后，繼續發生的門(急)診醫療費用，個人自付2000元以上部分，在社區醫療機構就診的，基金支付50%，在非社區醫療機構就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2800元 。
門診高費用補償待遇表
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門診統籌、門診高費用補償實行以定點社區衛生服務機構為主的首診、轉診制 。參保居民(學生兒童除外)在定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;?？漆t院可作為全體參保人員首診醫療機構 。參保人員需轉診的，由首診醫療機構負責轉診，未按規定首診、轉診發生的門診醫療費用，由個人承擔(急診、搶救除外) 。(疫情期間根據政策執行)附15家門診統籌轉診定點醫療機構名單 。
門診統籌轉診定點醫療機構名單
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二、門診“兩病”待遇
【南京老人醫療優惠政策最新 南京老人醫療優惠政策】(一)身份認定
在二級醫院或社區衛生服務中心(衛生院)辦理高血壓和糖尿病病種登記申請，經內、?？漆t師確認，由醫療機構為參保人員辦理信息錄入手續后 ， 即可按規定享受門診待遇 。
(二)醫療待遇
將“兩病”人員在定點醫療機構發生的醫保范圍內“兩病”藥品、診療服務等醫療費用納入門診統籌支付范圍 。起付標準、基金支付比例與門診統籌待遇一致，基金支付限額在門診統籌基礎上有所提高 。
“兩病”人員門診統籌待遇表
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三、門診特殊病待遇
在一個自然年度內，在定點機構發生的符合國家、省和市規定的基本醫療保險支付范圍的門特病種醫療費用，由醫?；鸷蛡€人共同負擔 。其中，需個人先行支付的部分，由個人先按規定比例自付后，再按規定的待遇政策執行 。
(一)門診特殊病病種
門診特殊病病種包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭門診透析治療、器官移植術后(含造血干細胞)抗排異治療、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、血友病、兒童苯丙酮尿癥、顱內良性腫瘤、骨髓纖維化、運動神經元病、慢性腎功能衰竭非透析治療、肺結核、嚴重精神障礙、艾滋病、兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥 。
1.認定登記
有以上門診特殊病的參保居民，可向本市有認定資質的三級定點醫療機構提出病種認定申請 。
其中 ， 患有兒童苯丙酮尿癥的參保居民 ， 可在南京市婦幼保健院(南京市婦產醫院)提出病種認定申請，并至定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核 。
患有兒童Ⅰ型糖尿病、兒童生長激素缺乏癥的參保居民，可在南京市兒童醫院、江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院、南京市第一醫院提出病種認定申請，并在定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核 。
患有兒童孤獨癥的參保居民，可在南京市兒童醫院、南京市腦科醫院提出病種認定申請 ， 并在定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核 。
2.醫療待遇
門特1-惡性腫瘤門診治療待遇表
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門特2-慢性腎功能衰竭透析治療待遇表
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門特3-器官移植術后門診抗排異治療待遇表
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門特4-造血干細胞(異體)移植術后抗排異治療待遇表
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門特5-血友病待遇表
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門特-6再生障礙性貧血、7系統性紅斑狼瘡待遇表
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門特-其他門診特殊病種待遇表
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門特15-兒童苯丙酮尿癥待遇表
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門特-其他兒童門診特殊病種待遇表
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(二)門特13(精神病)認定和待遇
1.身份認定
患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發育遲緩伴發精神障礙、抑郁發作(中、重度)、強迫癥等精神疾病的參保居民，可在南京市腦科醫院、東南大學附屬中大醫院、南京市浦口區中心醫院(江蘇省人民醫院浦口分院)、南京市高淳區精神病防治院提出病種認定申請，并在定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核 。
2.醫療待遇
在定點醫療機構門診發生的病種醫療費用，需個人先行支付的部分，由個人先按規定比例自付后，再按規定的待遇政策執行 。其中，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學生兒童、大學生基金支付比例為85% 。
(三)門特14(艾滋病)認定和待遇
1.身份認定
患有相關艾滋病病種的參保人員，可在南京市第二醫院提出病種認定申請，并至定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核 。
2.醫療待遇
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在定點醫療機構門診發生的抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查醫療費用，基金按規定支付，定點醫療機構按定額標準包干使用 ， 參保人員個人不自付 。
四、住院待遇
住院待遇表
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五、生育醫療待遇
(一)辦理登記 。符合國家計劃生育政策的參保居民，懷孕后攜帶結婚證、社會保障卡、生育登記服務證明等材料到具備建卡條件的醫療機構辦理生育登記 。
(二)醫療待遇
包括產前檢查和住院分娩的醫療費用 。一個待遇年度內發生的產前檢查費用，基金支付比例40%，基金支付限額800元;發生的生育住院分娩費用，參照住院支付政策執行，其中在三級醫療機構就診的，基金支付80% 。
(三)生育補助
我市城鄉居民醫保參保人員，生育或者妊娠滿7個月引產的 ， 可享受生育補助待遇 。補助標準為1300元/人次 。
六、大病保險待遇
凡參加城鄉居民基本醫療保險的人員，發生符合城鄉居民基本醫療保險規定范圍內的住院和門診特殊病醫療費用，在一個待遇年度內，個人支付金額2萬元以上費用 ， 可以享受大病保險待遇 。實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額 。具體如下：
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對困難人群提高大病保險待遇：在一個待遇年度內 ， 個人支付金額1萬元以上，可以享受大病保險待遇 。實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額 。具體如下：
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