鄭州醫保異地就醫手工報銷范圍有哪些?


鄭州醫保異地就醫工報銷基金支付政策
1.手工報銷范圍 。
在省內和跨省異地就醫直接結算定點醫藥機構發生的醫療費用,原則上均應直接結算 。因以下情形發生的醫療費用,參保人員應按規定提供相關資料,到參保地醫保經辦機構服務窗口辦理費用報銷手續,經審核后按我市規定手工報銷 。


 ?。?)急診等特殊情況在就醫地非定點醫療機構發生的住院費;
?。?)在就醫地非異地就醫直接結算定點醫療機構發生的住院費用;
 ?。?)部分暫未實現省內異地就醫直接結算的門診慢特病及門診特定藥品費用;
【鄭州醫保異地就醫手工報銷范圍有哪些?】
 ?。?)因就醫地無相關門診慢特病病種發生的門診慢特病費用;
 ?。?)因系統故障、單位欠費等原因不能直接結算的住院、門診慢特病及門診特定藥品費用 。
除急診外,參保人員在就醫地非定點醫療機構發生的醫療費用,醫保基金不予支付 。
2.手工報銷支付政策 。
參保人員省內異地就醫自費結算的醫療費用,回參保地醫保經辦機構手工報銷時 , 視同已辦理異地長期居住就醫備案,參照鄭醫保辦〔2021〕99號文件表五第2條規定的待遇標準執行 。參保人員跨省異地就醫自費結算的醫療費用,本次住院費用結算參照鄭醫保辦〔2021〕99號、鄭醫保辦〔2022〕2號有關規定執行 。
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