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唐山市男職工生育險報銷辦法 唐山市生育保險報銷指南

費用

唐山市男職工生育險報銷辦法 唐山市生育保險報銷指南

唐山生育保險報銷條件
一、生育保險能夠報銷費用
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費
2.符合國家和省人口與計劃生育規定
二、生育保險基金不能報銷下列費用
1.早孕反應及保胎發生的費用
2.不孕癥治療發生的費用
3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫療費用
4.職工計劃內生育或者實施計劃生育手術，因醫療事故發生的醫療費用
5.未采取避孕節育措施懷孕而實施終止妊娠的醫療費用
【唐山市男職工生育險報銷辦法 唐山市生育保險報銷指南】6.胚胎移植的醫療費用
7.嬰兒發生的各項費用
8.不具備臨床剖宮產手術指征，職工個人要求實施剖宮產術超出自然分娩定額標準的醫療費用
9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間發生的生育費用
10未經批準自行恢復生育手術的
11.違反國家、省、市計劃生育規定生育或者實施生
唐山生育保險標準

一、孕期產前檢查費用報銷標準
1.懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的除享受生育津貼外，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次
2.懷孕七個月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過8次
二、住院生育費用報銷標準
1.順產(含7個月以上引產)最高支付1800元;
2.人工干預分娩:⑴手剝胎盤術、人工破膜術、人工剝膜術、靜脈點滴催產術引產等項目的最高支付2100元
3.子宮破裂修補術、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩等項目的最高支付2300元
4.子宮破裂次全切術、子宮破裂全切術的最高支付2500元
5.剖宮產最高支付2800元
6.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元
三、生育保險基金支付計劃生育手術醫療費用報銷
1.妊娠兩個月以上7個月以下住院引產補貼最高支付800元(7個月以上引產按生育處理)，兩個月以上7個月以下門診引產補貼最高支付400元

2.節育手術每例最高補貼1500元
3.復通手術每例最高補貼2500元
4.門診戴環、取環每次補貼50元;發生環鑲嵌等住院按基本醫療保險有關規定支付
5.實施計劃生育手術所致并發癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元
四、生育產假
1.正常生育的產假為90天
2.其中產前休假15天;難產的,增加產假15天
3.生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒 ， 增加產假15天
4.晚育的增加60天
5.女職工妊娠不滿2個月流產的產假為15天
6.妊娠不滿3個月流產的產假為20天
7.懷孕未滿4個月流產的，產假為30天
8.懷孕滿4個月流產的 ， 產假為40天
五、生育津貼計算
育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數計發

唐山生育保險報銷資料
一、報銷門診生育醫療費用需攜帶資料：
1.診斷證明書(蓋專用章)
2.門診票據
3.費用明細
4.有關檢查報告單
二、報銷住院生育醫療費用需攜帶資料：
1.住院醫療費票據、費用明細匯總單(蓋醫院章)
2.診斷證明(蓋專用章)
3.病歷首頁
4.手術記錄
5.接生記錄復印件 。
三、生育津貼申領時需攜帶審核資料
1、住院醫療費收據
2、診斷證明書(蓋專用章)
3、《第一個子女生育登記卡》原件及復印件、二胎《準生證》原件及復印件
4、出生醫學證明原件及復印件(終止妊娠無此項)
5、身份證原件及復印件;⑥醫?？?(異地證或異地備案表);
6、產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的提供原件及復印件;
7、單位出具的參保職工請假條;
8、參保職工在享受生育津貼死亡的提供死亡證明
唐山生育保險報銷辦理流程
1.用人單位帶相關材料到醫保局醫療生育處
2.醫保局醫療生育處工作人員接收申報材料并初審15個工作日之后，單位專管員持專管員證和身份證、單位出具的介紹信及醫保局出具的待遇申報受理回執到開戶銀行(建行人民路分理處)領取一次性生育補助金
3.省醫保局將個人補貼情況提供給銀行供發放
4.對材料提供不合格者當場告知，待補齊材料后再行申報辦理時限及地址
辦理地址
辦理地址： 唐山市社會保險事業局
地址：唐山市衛國北路20號
電話：7215306
辦理地址：古冶區社會保障基金管理中心
地址：古冶區唐家莊震興道
電話：3251801
辦理地址：開平區社會保險事業管理局
地址：唐山市開平區新苑路61號
電話：3363270
辦理地址：灤南縣社會保險事業局
地址：灤南縣倴城鎮中大街6號
電話：4122611

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