職工醫療門診改革 武漢為什么要開展職工醫保門診改革
武漢為什么要開展職工醫保門診改革？
和全國城市一樣，我市職工醫保實行的是統籌基金和個人賬戶相結合的保障機制 。在此之前 ， 統籌基金保障住院和門診大病 ， 個人賬戶保障門診小病，出現了參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”的情況 。一方面，全市60%以上的個人賬戶沉淀資金趴在年輕和健康群眾的賬戶中；另一方面，退休和患病群眾的個人賬戶結存不夠使用 ， 門診個人自費負擔較重 。
按照《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號）《省人民政府辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》（鄂政辦發〔2022〕25號）的部署要求，我市制定實施《武漢市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》，主要目的是解決參保職工的門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔 。
這次改革的主要特點：
一是保留了職工醫保個人賬戶設置和部分功能，繼續發揮其積累作用 。
二是充分發揮統籌基金保障功能，把普通門診費用納入統籌基金報銷范圍，切實幫助有就醫需要的參保職工 。比如在職人員普通門診統籌支付限額為3500元 ， 退休人員為4000元，而在此之前不享受這項保障 。
【職工醫療門診改革 武漢為什么要開展職工醫保門診改革】三是強化了統籌基金支撐能力，在人口老齡化、就醫需求持續增長的大趨勢下 ， 更有利于保障參保職工的權益 。
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