君山區職工醫保普通門診待遇是怎樣的 ?


君山區職工醫保普通門診待遇是怎樣的 ?
享受對象:君山區所有職工醫保(含靈活就業)參保對象
職工醫保參保對象在職工醫保門診定點醫療機構就診時發生的政策范圍內的門診醫療費用,可按下列規定納入醫保報銷 。
一級醫療機構:起付線0元,報銷比例70%
二級醫療機構:起付線200元,報銷比例60%

三級醫療機構:起付線300元,報銷比例60%
一個自然年度內 , 職工門診統籌起付線金額累計不超過300元 。年度普通門診醫保報銷最高限額為在職職工1500元,退休人員2000元 。在一個自然年度內未使用完的,跨年自動清零,不能結轉下年度使用 。(注意:2022年12月份職工醫保普通門診醫保報銷限額為在職職工125元,退休人員167元.)
【君山區職工醫保普通門診待遇是怎樣的 ?】溫馨提示:普通住院和意外傷害住院在異地就醫,需辦理異地備案手續 。辦理異地轉診和異地急診搶救備案直接結算的,支付比例在參保地相同級別醫院報銷比例下降 5 % ;非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的,或未辦理備案手續回參保地醫保中心報銷的,支付比例在參保地相同級別醫院報銷比例下降10 %。

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