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2024年濟南市居民醫保門診慢特病如何申請？

結核


2024年濟南市居民醫保如何申請？
我市職工、居民執行統一的《基本醫療保險門診慢特病基本病種目錄及認定標準》和《門診藥品單獨支付病種目錄》 。
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我市門診慢特病基本病種分為兩大類：
1.Ⅰ類病種
惡性腫瘤的門診治療，尿毒癥透析治療，組織或器官移植（抗排異治療），嚴重精神障礙 ， 其他精神障礙，神經系統良性腫瘤門診治療，白血病 。
2.Ⅱ類病種
骨髓增生異常綜合征，血友??，再生樟暛性贫血，免疫性血小板减蓛紫癜，原发性血小板札f嘀?，真性红细胞札f嘀?，原發性骨髓纖維化，高血壓病伴并發癥，冠心病，肺源性心臟??，慢性心力衰綌]隕鱸嗖 。霾∽酆險? ，重癥肌無力，腦出血（恢復期、后遺癥期），腦梗死（恢復期、后遺癥期），帕金森病及帕金森綜合征，癲癇，運動神經元?。?肝豆狀核變性，阿爾茨海默??，慢性讟蝴性肺疾?，肺間質纖維化，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，多發性肌炎（皮肌炎），系統性血管炎，脊柱關節炎（強直性脊柱炎），系統性硬化癥（硬皮?。稍鎰酆險鰨悄蠆?，股骨頭壞死，生長激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復治療，肺結核、肺外其他部位結核 ， 耐多藥結核、廣泛耐藥結核 ， 慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎 ， 肝硬化 ， 進行性肌營養不良 ， 人類免疫缺陷（HIV）??，秶竣须s不?，苯丙酮尿癥，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥 。
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銀屑病、中重度特應性皮炎、肺動脈高壓、便秘型腸易激綜合征（IBS-C）、克羅恩病、潰瘍性結（直）腸炎、脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、遺傳性血管性水腫（HAE）、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、子宮內膜異位癥、黃斑病變、法布雷病、轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、戈謝病、龐貝氏病 。
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一個醫療年度內門診慢特病起付標準為200元 ， 定點社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院不設起付標準，精神障礙不設起付標準 。
報銷比例如下：
2024年濟南市居民醫保門診慢特病如何申請？

文章插圖
注：尿毒癥透析治療 ， 一級及以上定點醫療機構80%，鄉鎮衛生院90%；惡性腫瘤的門診治療、白血病、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病、神經系統良性腫瘤門診治療 ， 各級定點醫療機構報銷比例低于75%的統一按75%執行；肺結核、肺外其他部位結核、耐多藥結核、廣泛耐藥結核、慢性病毒性肝炎、肝硬化 ， 各級定點醫療機構報銷比例低于60%的統一按60%執行 。
一個醫療年度內封頂線25萬(與住院費用合并計算 ， 含個人按一定比例負擔部分) ， 重組人生長激素每人每年報銷不超過3萬元；腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復待遇 ， 按病種 ， 每人每年報銷不超過3萬元；有年度最高支付限額的病種按限額執行 。
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參保人在本市二級及以上定點醫療機構確診的，可向確診的醫院醫保部門提出辦理申請 。在其他醫院確診等不符合直接認定的病種需要到指定的門慢認定醫院集中辦理 。
1.申辦“慢性病毒性肝炎”，“肝硬化”病種的：于每周三上午8:00-11:30（法定節假日除外）前往山東省公共衛生臨床中心歷山院區（歷山路46號）申請，或每周五上午8：00-11:30（法定節假日除外）前往山東省公共衛生臨床中心蟠龍山院區（港興西路2999號）申請；申辦“結核病”、“人類免疫缺陷（HIV）”病種的，工作日（節假日除外）到山東省公共衛生臨床中心鮑山院區（歷城區烈士山東路12號）申請
2.申辦“精神障礙”病種的：于每周二至周四上午8：30～11:00（法定節假日除外）可前往山東省精神衛生中心、濟南市精神衛生中心（長清區萬德鎮小萬德村666號）、濟南市第二精神衛生中心（天橋區標山路10號），選擇其中一家辦理 。
【2024年濟南市居民醫保門診慢特病如何申請？】3．申辦其他病種:參保大學生可于每周一或周二上午（法定節假日除外）到三家認定醫院（中國人民解放軍九六零醫院南院區、中國人民武裝警察部隊山東省總隊醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院）其中一家的門慢認定中心辦理 。其他參保居民到各區指定的集中認定醫院辦理 。

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