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鄭州門診慢特病報銷待遇 鄭州門診慢特病報銷待遇標準

術后


鄭州市門診慢特病政策
一、門診規定病種
共有33個病種，實行限額管理，職工醫保統籌基金支付比例為85%，居民醫保統籌基金支付比例為70% 。其中終末期腎病居民醫保統籌基金支付比例為85%，乙類藥品和支付部分費用的診療項目首自付比例為0 ， 限額為合規醫療費 。
門診規定病種限額表
序號 文件
病種
職工統籌支付限額
居民統籌支付限額 1
惡性腫瘤
1000元/月
600元/月
2
異體器官移植
術后0到1年5500元/月；
術后0到1年3600元/月；
術后1到3年4000元/月；
術后1到3年2500元/月；
術后3年以上3200元/月
術后3年以上2000元/月
3
造血干細胞移植
術后0到1年5500元/月；
術后0到1年3600元/月；
術后1到3年4000元/月；
術后1到3年2500元/月；
術后3年以上2500元/月
術后3年以上1000元/月
4
伴嚴重并發癥的糖尿病
300元/月
200元/月
5
肝硬化(肝硬化失代償期)
300元/月
200元/月
6 系統性紅斑狼瘡
300元/月
200元/月
7
強直性脊柱炎
350元/月
250元/月 8
帕金森氏病
250元/月
150元/月
9
急性腦血管病后遺癥
200元/月
120元/月
10
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(非隱匿型者)
240元/月
180元/月
11
高血壓?。ò榘釁鞴偎鷙Γ?
200元/月
120元/月
12
類風濕性關節炎
300元/月
180元/月
13
慢性支氣管炎肺氣腫
150元/月
120元/月
14
慢性肺源性心臟病
200元/月
120元/月
15
結核病
【鄭州門診慢特病報銷待遇 鄭州門診慢特病報銷待遇標準】170元/月
100元/月
16
肺間質纖維化
400元/月
250元/月
17
慢性心力衰竭
300元/月
210元/月
18
慢性丙型肝炎
2600元/月
1600元/月
19
骨髓增生異常綜合癥
1000元/月
600元/月
20
視網膜靜脈阻塞
170元/月
100元/月
21
高脂血癥
120元/月
100元/月
22
前列腺增生（中、重度）
250元/月
150元/月
23
血管性癡呆
400元/月
250元/月
24
腎病綜合征
1000元/月
600元/月
25
抑郁癥（中、重度）
300元/月
180元/月
26
炎癥性腸?。岳Ｑ裥越岢ρ?、克罗俄^ 。?
280元/月
180元/月
27
精神分裂癥
150000元/年
150000元/年
28 分裂情感性障礙
150000元/年
150000元/年
29
持久的妄想性障礙（偏執性精神?。?
150000元/年
150000元/年
30
雙相（情感）障礙
150000元/年
150000元/年
31
癲癇所致精神障礙
150000元/年
150000元/年
32
精神發育遲滯伴發精神障礙
150000元/年
150000元/年
33
終末期腎?。ㄑ和肝觶?
7000元/月(合規費用)
7000元/月(合規費用)
終末期腎?。ǜ鼓ね肝觶?
6000元/月(合規費用)
6000元/月(合規費用)
其中：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森病、類風濕性關節炎、腎病綜合征等15個病種已經實行異地直接結算 。
二、重特大疾病門診病種
共10個 ， 實行限額管理(限額為合規醫療費)，職工醫保統籌基金支付比例為85%，居民醫保統籌基金支付比例為80% 。乙類藥品和支付部分費用的診療項目首自付比例為0 。
重特大疾病門診病種限額表
文件病種名稱
病種限額
I型糖尿病
400元/月
甲狀腺機能亢進
200元/月
再生障礙性貧血
1250元/月
苯丙酮尿癥
經典型苯丙酮尿癥
20000元/年
四氫生物蝶呤缺乏癥
不限額
初治肺結核
850元/月，限6個月
復治肺結核
880元/月，限8個月
結核性胸膜炎
750元/月，限12個月
單耐藥肺結核
850元/月，限6-18個月
多耐藥肺結核
1200元/月，限6-24個月
耐多藥肺結核
1670元/月，限24個月
三、重特大疾病醫療保障門診特定藥品
共214個特藥，根據藥品特征，分別實行限額管理和限治療方案管理，職工醫保統籌基金支付比例為85% ， 居民醫保統籌基金支付比例為80%，乙類藥品首自付比例根據不同藥品不同政策有差異 。
重特大疾病醫療保障門診特定藥品表
鄭州門診慢特病報銷待遇 鄭州門診慢特病報銷待遇標準

文章插圖
參保人員同時享受門診規定病種、重特大疾病門診病種、門診特定藥品待遇，累計不超過2個 。

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