最新常州醫保門診報銷政策2019 常州醫保門診報銷政策

一、職工醫保
職工醫保門診待遇支付政策門診待遇項目的支付順序：根據“待遇就高、不重復享受”的原則，對參保人員發生的合規門診費用，按照“門診特殊病待遇、門診慢性病待遇、普通門診統籌”的順序，先根據特殊病待遇規定進行支付，對超過特殊病支付限額或不符合特殊病待遇支付規定的費用，再分別根據門診慢性病待遇、普通門診統籌的規定按照上述規則支付。參保人員享受相應門診統籌待遇后應由個人承擔的費用(包括起付標準，以及超過起付標準但在支付限額內個人自付部分)，不再享受其他門診統籌待遇。
1.普通門診待遇支付參保人員在一個自然年度內發生的合規普通門診醫療費用(不含已享受其他門診統籌待遇的醫療費用)，超過起付標準且在支付限額內的醫療費用，基金按一定比例給予補償。具體標準見下表：
表1基本醫療保險統籌基金支付比例
表2職工大額醫療費用補助支付比例

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注：基層醫療機構的首轉診政策按照相關文件執行。基層醫療機構指社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室及符合政策文件規定開通普通門診統籌結算服務的定點門診醫療機構。
二、2024年度常州市城鄉居民醫療保險
1.普通門診統籌待遇。醫保基金對參保人員在一個自然年度內，超過起付標準但在最高限額內符合規定的門診醫療費用按一定比例給予補償。具體標準見下表：