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襄陽市城鎮居民醫療保險報銷比例 襄陽城鄉居民醫保報銷指南

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襄陽市城鎮居民醫療保險報銷比例 襄陽城鄉居民醫保報銷指南

襄陽城鄉居民醫保報銷指南
報銷條件及報銷方式
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參保居民在辦理參保手續時，應就近選擇一家二級或以下定點醫療機構作為個人門診醫療定點機構 。農村居民應就近選擇村衛生室或鄉鎮衛生院作為個人門診醫療定點機構 。參保居民因居住地變化等原因可重新選擇門診醫療機構 ， 從變更的次月生效 。若選定的門診醫療機構因條件所限不能診治的，可轉往上級定點醫療機構就診 ， 其轉診費用在選定的門診醫療機構按規定報銷 。因急診在非選定醫療機構就醫的 ， 應及時向定點醫療機構報告，其急診醫療費用憑相關資料到定點醫療機構按規定報銷 。

參保居民突發疾病在門診搶救后住院治療的，其門診搶救費用納入住院費一并報銷 。門診搶救后死亡的，其門診搶救費用按住院相關待遇進行報銷 。
(二)本地住院 。
參保居民因病需住院醫療時，按照分級診療原則，應首選基層定點醫療機構住院 ， 并主動出示醫保證、社?？?、身份證等能證明自己身份的有效證件 。
(三)異地住院 。
參保居民到參保地定點醫療機構以外醫療機構住院的，按以下規定辦理:
因病需轉往異地上級醫療機構住院的，要在參保地醫保經辦機構辦理轉診手續;在外地突發疾病須就地急救住院的，要向參保地醫保經辦機構報告登記備案 。具體辦理條件、程序及要求按全市基本醫療保險統一規定執行，其相應醫療費用由參保地醫保經辦機構按規定報銷 。
【襄陽市城鎮居民醫療保險報銷比例 襄陽城鄉居民醫保報銷指南】
(四)出院帶藥 。
出院帶藥量急性病不超過3天，慢性病不超過7天 。參保居民不得要求醫生超規定開藥，臨床醫生不得開“人情方、大處方”，超出部分醫?；鸩挥柚Ц?。
(五)費用結算 。
參保居民在本地定點醫療機構和零售藥店就診購藥的，實行前臺即時結算 。參保居民只需結清個人自付部分費用，其它屬于城鄉居民醫?；?、大病保險基金支付的費用由醫保經辦機構和承辦大病保險的商業保險機構按規定與定點醫療機構結算 。

異地就醫的 ， 在實現了轉診定點聯網結算的定點醫療機構實行即時結算，在未實現轉診定點聯網結算的定點醫療機構由個人先行墊付醫療費用，出院后于次年3月31日前憑相關資料到參保地醫保經辦機構報銷 。
拓展閱讀：
結算年度：為每年1月1日至12月31日(以出院日期為準)
報銷比例：在定點醫療機構住院符合規定的醫療費用，一級及以下醫療機構報銷90%，二級醫療機構報銷75%，三級醫療機構報銷60% 。臨時外出急救在異地住院并報醫保經辦機構登記備案和按規定辦理市外轉診手續的符合規定的省內異地住院醫療費用報銷50%，轉往省外的報銷45%，其它原因在異地住院的報銷35% 。精準扶貧建檔立卡貧困人員住院醫療費補償按精準扶貧相關政策執行 。
意外傷害醫療待遇：參保居民非他方責任導致外傷住院治療的，其醫療費用納入醫保報銷，但一年累計支付限額不超過1萬元 。
生育待遇：參加城鄉居民醫保的婦女 ， 符合國家生育政策的，其住院分娩發生的醫療費用城鄉居民醫?；鸲~補助1200元 。
城鄉居民醫?；饌€人年度累計支付最高限額為10萬元 。

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