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哪些藥品費用醫保可以報銷?怎么報? 哪些藥品費用醫保可以報銷

醫保


問：哪些藥品費用醫保可以報銷？怎么報？
答：一看是否在目錄；二看是甲類還是乙類藥品；三看醫保藥品有限定支付范圍；四看醫保藥品支付標準 。
一、看是否在目錄
參保群眾在定點醫院藥店看病購藥能否納入醫保報銷，首先得看配取的藥品在不在《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱《國家藥品目錄》內 。
《國家藥品目錄》內的藥品，使用符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》的 ， 醫保基金按規定予以支付;不在目錄內的藥品醫保基金不支付 。

二、看是甲類還是乙類藥品
《國家藥品目錄》所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品，為四類:西藥部分、中成藥部分、協議期內談判藥品(含競價藥品)部分和中藥飲片部分 。其中，西藥、中成藥和協議期內談判藥品分甲、乙兩類 。
《國家藥品目錄》藥品分為四類

1、西藥部分
2、中成藥部分
3、協議期內談判藥品(含競價藥品)部分
4、中藥飲片部分 。
其中,西藥、中成藥和協議期內談判藥品分甲、乙兩類 。
?甲類藥品
是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品 。參保人員因治療需要使用甲類藥品,醫保基金按規定支付 。

?乙類藥品
是可供臨床治療選擇使用 ， 療效確切、同類藥品中比甲類藥品價格或治療費用較高的藥品 。參保人員因治療需要使用乙類藥品，需要由參保人先行自付一定比例的費用后，再由醫保基金按規定支付 。
三、看醫保藥品有限定支付范圍
部分藥品在備注中規定了限定支付范圍(如限定適應癥，限二線用藥，限生育保險等) ， 符合限定支付范圍的藥品費用，可由基本醫療保險或生育保險基金按規定支付 。
四、看醫保藥品支付標準
醫保藥品支付標準是參保人員使用藥品目錄內藥品時 ， 基本醫療保險基金支付藥品費用的基準 。醫保依據藥品支付標準向定點醫藥機構支付藥品費用，其中協議期內談判藥品和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準 。
【哪些藥品費用醫保可以報銷?怎么報? 哪些藥品費用醫保可以報銷】拓展閱讀：關于公示2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品及相關信息的公告

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