蘇州居民醫保門診報銷 蘇州居民醫療保險門診結付辦法
結付辦法
參保人員持本人社會保障卡、病歷，在定點醫療機構門診就醫，只需支付個人承擔的費用(包括個人自負部分和個人自費部分)，其余費用由市醫保中心與定點醫療機構按規定結算 。
注意事項
1.參保人員門診就醫購藥時，應當主動出具本人社會保障卡、病歷;購、配處方藥應同時出具定點單位執業醫師開具的處方 。因本人不能到場 ， 委托他人代辦的 ， 代辦人除出具委托人的社會保障卡、病歷外，還應當同時出具委托人和代辦人的有效身份證件 。
【蘇州居民醫保門診報銷 蘇州居民醫療保險門診結付辦法】2.參保人員在蘇州市區定點門診醫療機構(包括社區衛生服務機構、門診部、診所、單位衛生所)門診就醫，每日實時劃卡結算不得超過3次(超過3次的，醫療保險基金不予結付)﹔單次配藥超過200元的，還應當登記相關信息 。
3.參保人員患有重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)、再生障礙性貧血、血友?。?或需進行尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療，或擬行單純性老年白內障超聲乳化加人工晶體植入術的，可在按規定辦妥門診特定項目診斷認定和登記確認手續后，享受相應門診特定項目醫療待遇 。
4.對符合實時醫療救助條件并由市民政局、總工會辦妥醫療救助申報登記手續的參保人員，在市區救助醫療機構發生的門診醫療費用，在享受上述醫療保險待遇的基礎上，自負部分每一結算年度在2000元限額內由醫療救助資金按85%的比例補助;對經批準享受器官移植后抗排異藥物治療、惡性腫瘤化放療、尿毒癥透析門診特定項目醫療待遇的參保人員，不受2000元限額限制，其門診醫療費用自負部分分別由醫療救助資金按85%、90%、95%的比例予以補助 。
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